Kategori: Nyheter om beroende

Social distansering = Podcast Lyssna, Det är komplicerat med Cindy Gallop

I det andra avsnittet av vår podcast It's Complicated, Series Three,chattar vår grundare Tanya Goodin till #SocialSex entreprenör Cindy Gallop om hennes nystartade MakeLoveNotPorn.

Cindys start-up resulterade från hennes övertygelse om att onlineporr har blivit sexutbildning som standard på grund av vår oförmåga att prata öppet och ärligt om sex.

År 2009 grundade Cindy MakeLoveNotPorn, en webbplats med sociala medier där människor kan ladda upp videor av sig själva och titta på videor av andra, med verkligt sex. Galopp betonar uttryckligen att det inte är en porrsida – Alla videor med porrklichéer avvisas. Således handlar det om att utbilda om skillnaden mellan "verkligt sex" och sex som skildras av pornografi.

MakeLoveNot Porns uppdrag är att påminna oss om värdet av hälsosamt verkligt sex, och kanske kommer utbildningen plattformen ger tittarna att bjuda in dem att vara mer kritiska när de ser pornografi online.

Platsen är helt formad av mänsklig kuration. Varje enskild video som laddas upp ses först av Cindys team, som sedan kontaktar alla vuxna i den och bygger upp en personlig relation via telefon eller e-post. Webbplatsen fungerar på en uthyrningsmodell, vilket innebär att om något av ämnena i videon ändrar sig, kan videon tas bort omedelbart och permanent. Så Cindy hävdar att ett av de övergripande målen med MakeLoveNotPorn faktiskt är att utbilda i frågan om samtycke.

Som hon diskuterar i det 4-minuters TED-talk som släpptes i samband med webbplatsen (och som sedan dess har samlat över 1,5 miljoner visningar), och mer detaljerat med Tanya, växte idén till plattformen organiskt från Cindys egna sexuella upplevelser. Hon märkte att yngre mäns koncept och förväntningar på sexuell erfarenhet var väldigt orealistiska och ekade till stor del vad de hade sett i porr.

Cindy är inte avfärdande av förekomsten av porr, och MakeLoveNotPorn är långt ifrån en protest mot visningen av det innehållet. Istället är det ett sätt att förstå att porr inte är representativt för verkligt sex, därav hennes mantra: ' Pro-sex. Pro-porr. Att veta skillnaden.

I ett samhälle som vägrar att tala öppet om sex, och ändå där onlinepornografi är så omedelbart, enkelt och ofta oavsiktligt tillgängligt, är det oundvikligt att de två kommer att konvergera så att sexualundervisning mestadels tillhandahålls av pornografi. Och vår ovilja att diskutera att titta på porr själv förvärrar bara frågan. I detta podcastavsnitt hävdar Cindy att det faktum att så många människor tittar på och ändå vägrar att diskutera porr placerar det i ett parallellt, separat universum. Hur kan vi rasera vår overkliga syn på sex om vi inte diskuterar det?

Men detta är inte något som bara kan lösas genom att införliva mer sexualundervisning i skolplaner. Sex är ett tabubelagt ämne även privat. Att diskutera det får oss att känna oss osäkra; Vi vill inte få vår partner att känna sig obekväm eller spåra ur relationen. Men ingen kan förneka att för ett hälsosamt fungerande förhållande är det en nödvändig sak att göra, och att göra det utan rädsla eller rädsla.

Det är här MakeLoveNotPorn kommer in i. Att titta på videorna som är värd för plattformen uppmuntrar och normaliserar att prata om sex, och som Cindy säger till Tanya är företaget till och med värd för gemensamma visningar. Med sin inspiration för att använda sin kunskap och framgång för att skapa bättre sexualundervisning för barn – "The Khan Academy of sex education" förklarar hon – är Cindy säker på att hon har skapat något "världen har ropat efter".

Visa den ursprungliga artikeln på itstimetologoff.com

Handtvätt och sanitizers kan göra människor på utsidan säkrare. Men i fängelset kan det vara omöjligt att följa folkhälsoråd.

Denna artikel publicerades ursprungligen den 6 mars av The Marshall Project, en ideell nyhetsorganisation som täcker det amerikanska straffrättsliga systemet. Registrera dig för deras nyhetsbrev, eller följ The Marshall Project på Facebook eller Twitter.

När Lauren Johnson sträckte sig efter en spruta av handsprit på väg ut från läkarmottagningen ångrade hon det omedelbart.

I fängelset i centrala Texas, där hon var inhyst, var alkoholbaserad handsprit emot reglerna – och den tjänstgörande officeren var snabb att låta henne veta det.

"Han skrek åt mig", sa hon.

Sedan, sa hon, skrev han upp henne och hon förlorade sina rekreations- och telefonprivilegier i 10 dagar.

Händelsen var en mindre fläck i Johnsons senaste fängelsevistelse för ett decennium sedan, men reglerna gäller i dag och understryker ett potentiellt problem för att bekämpa coronaviruset: Bakom galler är några av de mest grundläggande sjukdomsförebyggande åtgärderna emot reglerna eller helt enkelt omöjliga.

"Fängelser och fängelser är ofta smutsiga och har verkligen väldigt lite i vägen för infektionskontroll", säger Homer Venters, tidigare chefsläkare vid New York Citys ökända Fängelsekomplex Rikers Island. – Det är mycket folk som använder ett litet antal badrum. Många av handfaten är trasiga eller inte i bruk. Du kanske har tillgång till vatten, men inget att torka händerna med, eller ingen tillgång till tvål."

Hittills har luftvägsviruset sjuka mer än 97 000 människor över hela världen och minst 200 i USA. Över 3 300 människor har dött. Sent på torsdagen fanns det inga rapporterade fall i amerikanska fängelser, även om experter säger att det bara är en tidsfråga. ( Ed Note: Det här var siffrorna per den 6 mars 2020. Vid tidpunkten för denna publikation har de ökat. Se aktuell statistik här. )

För att minimera ytterligare spridning föreslår Centers for Disease Control and Prevention saker som att undvika nära kontakt med människor som är sjuka, täcka munnen med en vävnad när du hostar eller nyser, desinficerar ofta använda ytor och tvättar händerna eller använder alkoholbaserad handsprit.

Men dessa rekommendationer strider mot verkligheten i fängelser och fängelser. Bakom galler är tillgången till toalettpapper eller vävnader ofta begränsad och att täcka munnen kan vara omöjligt om du är handfängslad, antingen på grund av säkerhetsstatus eller under transport till en annan anläggning.

Vanligtvis ger faciliteter viss tillgång till rengöringsprodukter för gemensamma utrymmen och enskilda celler, men ibland är dessa produkter inte effektiva, och Johnson återkallade kvinnor som stjäl blekmedel och förnödenheter så att de kunde rengöra tillräckligt.

Handsprit är ofta smuggelgods på grund av den höga alkoholhalten och möjligheten till missbruk (alkoholen kan separeras från gelén). En talesman klargjorde på torsdagen att Texas fängelsesystem nu säljer sanitetsmedel på kommissarie, även om det är ett icke-alkoholbaserat alternativ, vilket inte är vad CDC rekommenderar.

Även något så grundläggande som handtvätt kan vara svårt i anläggningar med fläckig vattentillgång eller pågående oro för förorening, till exempel i det senaste legionärsutbrottet vid ett federalt fängelsekomplex i Florida. (Legionärer orsakas av förorenat vatten, även om källan till det vattnet inte är klar i Florida).

Bortsett från allt detta är fängelser och fängelser stora samhällen där en sjukare befolkning än genomsnittet är instängd i nära kvarter där sjukvården oftaärdålig, och vårdgivare oftaärunderbemannade.   Vid ett utbrott av infektionssjukdomar rekommenderar hälsoexperter att separera sjuka människor från väl människor för att förhindra att sjukdomen sprids, men i fängelset kan det vara nästan omöjligt, eftersom fångar redan är grupperade enligt säkerhet och andra logistiska överväganden.

Med tanke på allt detta reagerar kriminalvårdsanstalter ofta på utbrott med samma uppsättning verktyg: nedstängningar, isolering och besöksrestriktioner. Det är vad vissa fängelser och fängelser gjorde under svininfluensapandemin 2009, och det är vad som hände mer nyligen i Floridas federala fängelsekomplex som drabbades av legionärer. I Texas och andra delstater stänger fängelsetjänstemän regelbundet ner besök eller intar partiella nedstängningar under påssjuka och influensautbrott.

Den här gången föreslår dock vissa folkhälsotjänstemän – inklusive tidigare Rikers hälsotjänsteman Venters – en annan lösning:storskaliga utgåvor, som de som redan pågår i Iran. Där godkände tjänstemän tillfällig frigivning av mer än 54 000 fångar i ett försök att bekämpa spridningen av det nya viruset.

"Det är en handske för USA", säger Jody Rich, professor i medicin och epidemiologi vid Brown University. " Verkligen? Iran kommer att göra det bättre än vi?"

Förespråkare i Indiana uppmanade på torsdagen guvernören att överväga att släppa ett stort antal äldre och sjuka fångar, som löper störst risk att drabbas av komplikationer från coronaviruset. Människor med kroniska sjukdomar är kraftigt överrepresenterade i amerikanska fängelser och fängelser, och äldre interner är den snabbast växande andelen fångar.

Några inom brottsbekämpningen kritiserade omedelbart förslaget.

"Jag tror inte att en genomförbar lösning för säkerheten i vårt samhälle är att få massutgivningar från fängelser", säger Joe Gamaldi, ordförande för Houstons polisförbund. " Även om vi måste balansera de faror som coronaviruset utgör för samhället, måste vi också balansera det mot risken att släppa ut våldsamma brottslingar på gatorna igen."

Det är ännu inte klart om några fängelser eller fängelser allvarligt överväger utbredda frigivningar. En taleskvinna för det federala fängelsesystemet svarade inte på frågor om idén, utan sade i stället att fängelsernas isolerande karaktär skulle kunna vara en tillgång för att hantera eventuella utbrott.

"Den kontrollerade miljön i ett fängelse gör det möjligt för Bureau of Prisons att isolera, begränsa och ta itu med eventuella medicinska problem snabbt och lämpligt", säger Nancy Ayers, taleskvinnan. "Varje anläggning har beredskapsplaner för att ta itu med ett stort antal problem."

Visa den ursprungliga artikeln i thefix.com

Skärmar i Covid-19-tiden

Mer än någonsin tidigare är det dags att tänka på att säkerställa en sund balans med tekniken. Rädslan fortsätter att växa under spridningen med smittsamheten i Covid-19 och vi står alla inför en lång period av social distansering. De två konstanterna som vi står inför är mer skärmtid och Covid-19, vi kommer att spendera mycket mer tid på dem. Här är några Do's and Don'ts för hur man överlever de närmaste månaderna.

Träffas, ifrån varandra.

När vi blir separerade från våra vänner och familj kan det vara lätt att känna sig isolerad. Många av oss kommer inte att kunna besöka våra äldre släktingar och vänner på ett bra tag. Men social distansering och självisolering behöver inte vara slutet på den sociala kontakten! Lär dina äldre släktingar hur man använder videochatt på sina enheter och ställer in gemensamma måltidstider så att du kan äta tillsammans, isär. Du kan till och med titta på TV tillsammans på Netflix Party.

Använd WhatsApp för gruppkommunikation

Över hela landet använder samhällsgrupper WhatsApp som ett sätt att mobilisera grannskapsgrupper och identifiera dem som behöver hjälp, och de kan tillhandahålla det. Inte alla har en vän eller släkting i närheten som kan rasta hunden eller hämta shoppingen, men många av oss är friska och infektionsfria och hemma utan något att göra – så att vi kan fylla luckorna. Kanske kan vi använda den här tiden till att bygga starkare samhällen? Skulle inte det vara ett positivt resultat av den här krisen?

Dela korrekt information (och support)

WHO, din regering och landsspecifika lokala hälsomyndigheter, delar dagligen information om spridningen av viruset, hur man upptäcker symtom och hur varje land saktar ner det. Detta är information som det skulle vara användbart att dela, liksom inlägg och åtgärder som lyfter moralen (såsom de nationella applåderna för brittiska NHS-arbetare som planeras till den 26 mars).

Var produktiv

Oavsett om det är genom att fortsätta arbeta eller genom att väcka ett intresse – som att lära oss ett nytt språk på Duolingo – kan vi alla få ut något positivt av den här tiden. Det kan verka som om vi lever i en dystopisk värld, och om vi inte är viktiga arbetare kanske vi känner att vi inte kan göra något positivt. Men genom att hålla ekonomin i rörelse och oss själva upptagna hemma hjälper vi till på bästa sätt.

Sprid inte ut #FakeNews

Det finns tyvärr många människor som utnyttjar rädsla för närvarande genom att kasta falska idéer och produkter. Detta är ännu farligare eftersom vi har att göra med en pandemi, inte ett regionalt influensautbrott. Följ inte råd som inte kommer från välrenommerade källor och sprid det inte längre.

Tillbringa inte timmar på skärmar

Det skulle vara enkelt att bara titta på all TV på Netflix eller spendera timmar på Instas "Utforska" -sida. Men i slutet av ett dyk ner i Internet kaninhålet kommer du inte att må bättre, bara sliten med ömma ögon. Begränsa tanklös passiv skärmanvändning så att du kan öka takten själv. Du har tillräckligt med tid att titta på hela Game of Thrones, två gånger, oroa dig inte.

Öka inte din ångest

Om all din sociala medier och skärmtid är inriktad på nyhetsuppdateringar om Covid-19 får du aldrig någon respit. Försök att följa några upplyftande, positiva konton, som våra, och stäng av eller sluta följa oändliga dåliga nyheter om det stressar dig. Håll ett öga på ditt humör och håll dig lugn.

Ge inte efter för den lilla tyrannen i fickan.

Det viktigaste budskapet är att du har kontroll. Du bestämmer när du ska vila, leka och arbeta nu tas alla vanliga gränser bort. Tänk noga på hur du använder och planerar din tid och låt inte din smartphone styra hur du spenderar tid på social distansering.

Håll dig säker, vi är alla i detta tillsammans och vi kommer att publicera mer positivt och praktiskt innehåll för att hjälpa till under de närmaste veckorna.

Visa den ursprungliga artikeln på itstimetologoff.com

Vad gör GPS med våra hjärnor?

Digital teknik har medfört enorma förändringar i vår livsstil och våra vanor, men hur påverkar det vårt allt mer beroende av bara en aspekt av detta – GPS?

Jag använder Maps-ikonen på min telefon nästan varje dag. Det kan berätta för mig den snabbaste vägen någonstans och hur lång tid det kommer att ta, eller vilken buss eller rör att gå på. Det är mycket ovanligt att jag måste läsa en tidtabell för kollektivtrafiken eller kartlägga mig själv. Även om detta är otroligt bekvämt (särskilt efter sena utekvällar), har det tagit bort nästan alla behov för mig att lösa saker själv. Att kunna orientera och navigera sig själv är en viktig del av vår förmåga att lösa problem, och GPS kan orsaka att vi förlorar övning.

I Michael Bonds Wayfinding, som analyserar GPS:s inverkan på oss själva, hävdar han att människor är "rumsliga varelser": vi förlitar oss på navigationens kognitiva skicklighet. Det är mänsklighetens förmåga att ströva omkring och ändå upprätthålla ett långdistansnätverk av etablerade bosättningar som har gjort det möjligt för oss att frodas. Vi kan inte låta detta minska.  

Navigering och hjärnan

Hippocampus är en del av hjärnan som specialiserat sig på minne, inklusive rumsligt minne. År 2017 illustrerade forskare att detta område i hjärnan, som bör spika i aktivitet under navigering, helt enkelt inte används när GPS används. Detta drog dem att dra slutsatsen att när vi använder GPS, är vår hjärna inte aktivt engagerande i vår omgivning. Att navigera med GPS är därför i slutändan en passiv upplevelse.

Den mest uppenbara konsekvensen av detta är att om vi inte engagerar vår hippocampus under vår resa kan vi inte bilda det topologiska minnet av vår omgivning som gör det möjligt för oss att spåra det själva. En ännu mer nedslående konsekvens är att med en hjärna som inte längre stimuleras av vår miljö finns det ingenstans att rota och kategorisera minnen av våra erfarenheter på ett sådant område. Således kommer vi att kämpa för att bilda och behålla känslomässiga kopplingar till vår miljö.

Hippocampus spelar också en viktig roll för att förebygga psykiska hälsotillstånd som depression och ångest. En starkare hippocampus kommer att minska risken för att drabbas av dessa, liksom lider av demens. Så det är viktigt att vi utvärderar och övervakar vår användning av GPS.

Oavsett om vi har bråttom och vill veta det snabbaste sättet någonstans, eller kanske bara känner oss osäkra på vår omgivning, är det en enorm frestelse att bara dra ut vår smartphone och hitta direkt var vi är. Men vi måste lära oss att undvika denna frestelse då och då. Om vi inte ofta engagerar våra navigationsfärdigheter kan vi förlora dem helt och hållet.

Så hur kan vi bekämpa detta?

Svaret är enkelt: gå vilse! För att hålla vår hjärna aktiv, och för att fortsätta lära, måste vi utmanas ofta. Att förlita sig på våra telefoner när vi känner oss milt osäkra, innebär att vi förlorar förtroendet för vår förmåga att klara oss utan dem. Det enda sättet att återfå detta är genom att visa oss själva att vi kan navigera självständigt. Det är faktiskt en enormt fördelaktig mental övning att tvinga oss själva att hålla oss lugna och rationalisera vår väg tillbaka till förtrogenhet. Detta, snarare än att omedelbart förlita sig på teknik, kommer att bidra till att bygga upp vårt självförtroende, mentala styrka och vår förmåga att klara oss i obekväma eller skrämmande situationer.

Ett mindre skrämmande sätt att göra detta är att fortfarande använda våra telefoner för att söka efter en rutt innan du går till någonstans, men att ta bort kartan från vår syn under själva resan, förlita sig på minne och rumslig förståelse för att navigera oss själva.

Men i slutändan är det bästa sättet att utveckla våra navigationsfärdigheter genom att gå vilse och förlita oss på vår känsla av utrymme och riktning för att återvända till välbekant mark. Inte bara kommer detta att engagera och expandera hippocampus, det kommer att skapa ett hälsosammare förhållande mellan oss själva och våra smartphones när vi tar tillbaka kontrollen: lära oss att lita på dem mindre och motstå instinkten att låta tekniken göra problemlösningen för oss. Ge det ett försök!

Visa den ursprungliga artikeln på itstimetologoff.com

När världen kämpar för att kontrollera Coronavirus (COVID-19,) bekämpar amerikanska hälsomyndigheter strider som de trodde att de hade vunnit, till exempel att stoppa mässlingsutbrott, minska dödsfall i hjärtsjukdomar och skydda ungdomar från tobak.

Under stora delar av 1900-talet verkade medicinska framsteg obegränsade.

Antibiotika revolutionerade vården av infektioner. Vacciner förvandlade dödliga barnsjukdomar till avlägsna minnen. Amerikaner levde längre, hälsosammare liv än sina föräldrar.

Men i dag håller några av de största framgångshistorierna inom folkhälsan på att nystas upp.

Även när världen kämpar för att kontrollera en mystisk ny virussjukdom som kallas COVID-19, motbevisar amerikanska hälsotjänstemän strider som de trodde att de hade vunnit, som att stoppa mässlingutbrott, minska dödsfallen i hjärtsjukdomar och skydda ungdomar från tobak. Dessa hårda segrar är i fara eftersom föräldrar undviker att vaccinera barn, fetman stiger och vaping sprider sig som löpeld bland tonåringar.

Det såg lovande ut för den amerikanska hälsan 2014, då den förväntade livslängden nådde 78,9 år. Sedan minskade den förväntade livslängden i tre raka år – den längsta ihållande nedgången sedan spanska sjukan 1918, som dödade cirka 675 000 amerikaner och 50 miljoner människor över hela världen, säger Dr. Steven Woolf, professor i familjemedicin och befolkningshälsa vid Virginia Commonwealth University.

Även om livslängden ökade något under 2018har den ännu inte återfått den förlorade marken, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

"Dessa trender visar att vi går bakåt", säger Dr. Sadiya Khan, biträdande professor i kardiologi och epidemiologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Även om orsakerna till tillbakagången är komplexa, kunde många folkhälsoproblem ha undvikits, säger experter, genom kraftfullare åtgärder från federala tillsynsmyndigheter och mer uppmärksamhet på förebyggande åtgärder.

"Vi har haft en överväldigande investering i läkare och medicin", säger Dr. Sandro Galea, dekan vid Boston University School of Public Health. "Vi måste investera i förebyggande åtgärder – säkra bostäder, bra skolor, levnadslöner, ren luft och vatten."

Landet har delats upp i två hälsotillstånd, ofta lever sida vid sida, men med mycket olika livsförväntningar. Amerikaner i de mest vältränade stadsdelarna lever längre och bättre – hoppas leva till 100 och därefter – medan invånare i de sjukaste samhällena dör av orsaker som kan förebyggas årtionden tidigare, vilket drar ner livslängden totalt sett.

Superbuggar – resistenta mot även de starkaste antibiotika – hotar att vrida tillbaka klockan på behandlingen av infektionssjukdomar. Resistens uppstår när bakterier och svampar utvecklas på sätt som låter dem överleva och blomstra, trots behandling med de bästa tillgängliga läkemedlen. Varje år orsakar resistenta organismer mer än 2,8 miljoner infektioner och dödar mer än 35 000 människor i USA.

Med dödliga nya typer av bakterier och svampar som ständigt dyker upp, sa Dr. Robert Redfield, CDC-chefen, att världen har gått in i en "post-antibiotisk era". Hälften av alla nya gonorréinfektionerär till exempel resistenta mot minst en typ av antibiotika, och CDC varnar för att "lite nu står mellan oss och obehandlad gonorré.".

Den nyheten kommer när CDC också rapporterar ett rekordstort antal kombinerade fall av gonorré, syfilis och klamydia, som en gång så lätt behandlades att de verkade vara mindre hot jämfört med HIV.

USA har sett ett återuppvaknande av medfödd syfilis, ett gissel från 1800-talet, vilket ökar risken för missfall, permanenta funktionshinder och spädbarnsdöd. Även om kvinnor och spädbarn kan skyddas med tidig mödravård, föddes 1 306 nyfödda med medfödd syfilis 2018 och 94 av dem dog, enligt CDC.

Dessa siffror illustrerar "misslyckandet med amerikansk folkhälsa", säger Dr. Cornelius "Neil" Clancy, en talesman för Infectious Diseases Society of America. "Det borde vara en global förlägenhet."

Spridningen av resistenta mikrober har drivits av överanvändning, av läkare som skriver onödiga recept samt bönder som ger drogerna till boskap, säger Dr. William Schaffner, professor i förebyggande medicin vid Vanderbilt University Medical Center i Nashville, Tennessee.

Även om nya läkemedel är i akut behov, är läkemedelsföretagen ovilliga att utveckla antibiotika på grund av den ekonomiska risken, sade Clancy och noterade att två utvecklare av antibiotika nyligen gick i konkurs. Den federala regeringen måste göra mer för att se till att patienterna har tillgång till effektiva behandlingar, säger han. "Antibiotikamarknaden är på livsuppehållande", säger Clancy. " Det visar den verkliga perversion i hur hälso- och sjukvårdssystemet är inrättat."

En långsam nedgång

En närmare titt på uppgifterna visar att den amerikanska hälsan började lida för 30 år sedan. Ökningen av den förväntade livslängden avtog i takt med att tillverkningsjobben flyttade utomlands och fabriksstäderna försämrades, säger Woolf.

På 1990-talet låg den förväntade livslängden i Förenta staterna på efterkälken i andra utvecklade länder.

Fetmaepidemin, som började på 1980-talet, tar en avgift på amerikaner i medelåldern, vilket leder till diabetes och andra kroniska sjukdomar som berövar dem årtionden av liv. Även om nya läkemedel mot cancer och andra allvarliga sjukdomar ger vissa patienter ytterligare månader eller till och med år, sa Khan, "de vinster vi gör i slutet av livet kan inte kompensera för vad som händer i medelåldern."

Framstegen mot den totala hjärtsjukdomar har avstannat sedan 2010. Dödsfall till följd av hjärtsvikt – som kan orsakas av högt blodtryck och blockerade artärer runt hjärtat – ökar bland medelålders människor. Dödsfallen till följd av högt blodtryck, vilket kan leda till njursvikt, har också ökat sedan 1999.

"Det är inte så att vi inte har bra blodtrycksläkemedel", sa Khan. "Men de där drogerna gör ingen nytta om folk inte har tillgång till dem."

Beroendeframkallande en ny generation

Förenta staterna förklarade aldrig seger över alkohol- eller narkotikamissbruk, men landet har gjort enorma framsteg mot tobak. För bara några år sedan var antirökande aktivister tillräckligt optimistiska för att tala om "tobaksslutspelet".

Idag har vaping till stor del ersatt rökning bland tonåringar, säger Matthew Myers, ordförande för Campaign for Tobacco-Free Kids. Även om cigarettanvändningen bland gymnasieelever minskade från 36 % 1997 till 5,8 % i dag, visar studier att 31 % av de äldre använde elektroniska cigaretter föregående månad.

FDA-tjänstemän säger att de har vidtagit "kraftfulla verkställighetsåtgärder som syftar till att säkerställa att e-cigaretter och andra tobaksprodukter inte marknadsförs eller säljs till barn." Men Myers sa att FDA-tjänstemän var långsamma med att inse hotet mot barn.

Med mer än 5 miljoner tonåringar som använder e-cigaretter, sa Myers, "fler barn är beroende av nikotin idag än någon gång under de senaste 20 åren. Om den trenden inte vänds snabbt och dynamiskt hotar den att undergräva 40 års framsteg."

Ignorera vetenskap

Var barn bor har länge fastställt deras risk för infektionssjukdomar. Runt om i världen saknar barn i de fattigaste länderna ofta tillgång till livräddande vacciner.

Men i USA – där ett federalt program tillhandahåller gratis vacciner – finns några av de lägsta vaccinationsfrekvenserna i välbärgade samhällen, där vissa föräldrar bortser från de medicinska bevisen för att det är säkert att vaccinera barn.

Studier visar att vaccinationsfrekvensen är drastiskt lägre i vissa privatskolor och "holistiska förskolor" än i offentliga skolor.

Man skulle kunna hävda att vacciner har fallit offer för sin egen framgång.

Före utvecklingen av ett vaccin på 1960-talet smittade mässling uppskattningsvis 4 miljoner amerikaner per år, inlagda på sjukhus 48 000, vilket orsakade hjärninflammation på cirka 1 000 och dödade 500, enligt CDC.

År 2000 hade mässlingsfallen sjunkit till 86, och USA förklarade det året att det hade eliminerat den rutinmässiga spridningen av mässling.

"Nu säger mödrar, 'Jag ser ingen mässling. Varför måste vi fortsätta vaccinera?'" Schaffner sa det. " När du inte fruktar sjukdomen blir det väldigt svårt att värdera vaccinet."

Förra året spreds ett mässlingsutbrott i New York-samhällen med låga vaccinationsnivåer till nästan 1 300 personer – flest på 25 år – och kostade nästan landet dess mässlingselimineringsstatus. "Mässling finns fortfarande där ute", sa Schaffner. "Det är vår skyldighet att förstå hur bräcklig vår seger är."

Skillnader mellan hälsa och välstånd

För att vara säker, vissa aspekter av amerikansk hälsa blir bättre.

Antalet dödsfall i cancer har minskat med 27 procent de senaste 25 åren, enligt American Cancer Society. Tonårsfödseln är på en all-time low; Andelen tonårsgraviditeter har halverats sedan 1991, enligt institutionen för hälsa och mänskliga tjänster. Och HIV, som en gång var en dödsdom, kan nu kontrolleras med ett enda dagligt piller. Med behandling kan personer med hiv leva in i ålderdomen.

"Det är viktigt att lyfta fram de enorma framgångarna", säger Redfield. "Vi är på väg att få ett slut på hiv-epidemin i USA under de kommande 10 åren."

Ändå har hälsoklyftan ökat under de senaste åren. Den förväntade livslängden i vissa regioner i landet ökade med fyra år från 2001 till 2014, medan den minskade med två år i andra, enligt en studie från 2016 i JAMA.

Skillnaden i förväntad livslängd är starkt kopplad till inkomst: De rikaste 1 procenten av de amerikanska männen lever 15 år längre än de fattigaste 1 procenten; de rikaste kvinnorna lever 10 år längre än de fattigaste, enligt JAMA-studien.

"Vi kommer inte att radera den skillnaden genom att säga till människor att äta rätt och träna", säger Dr. Richard Besser, VD för Robert Wood Johnson Foundation och tidigare tillförordnad chef för CDC. " Personliga val är en del av det. Men de val människor gör beror på vilka val de får. För alltför många människor är deras val extremt begränsade."

Spädbarnsdödligheten hos svarta barn är dubbelt så hög som för vita nyfödda, enligt department of health and human services. Barn födda till välutbildade, medelklass svarta mödrar är mer benägna att dö före sin 1: a födelsedag än barn födda till fattiga vita mödrar med mindre än en gymnasieutbildning, enligt en rapport från Brookings Institution.

Genom att försöka förbättra den amerikanska hälsan har beslutsfattare under de senaste åren till stor del fokuserat på att utöka tillgången till sjukvård och uppmuntra en hälsosam livsstil. I dag förespråkar många en bredare strategi och kräver systemförändringar för att lyfta familjer ur den fattigdom som urholkar den psykiska och fysiska hälsan.

"Så många av förändringarna i förväntad livslängd är relaterade till förändringar i möjligheterna", säger Besser. "Ekonomiska möjligheter och hälsa går hand i hand."

Flera strategier har visat sig förbättra hälsan.

Barn som får småbarnspedagogikhar till exempel lägre frekvens av fetma, barnmisshandel och vanvård, ungdomsvåld och akutmottagningsbesök, enligt CDC.

Och skattelättnader för förvärvsinkomster – som ger återbetalningar till låginkomsttagare – har krediterats med att hålla fler familjer och barn över fattigdomsgränsen än något annat federalt, statligt eller lokalt program, enligt CDC. Bland familjer som får dessa skattelättnader har mödrar bättre psykisk hälsa och spädbarn har lägre spädbarnsdödlighet och väger mer vid födseln, ett tecken på hälsa.

Att förbättra en persons miljö har potential att hjälpa dem mycket mer än att skriva ett recept, säger John Auerbach, vd och koncernchef för den ideella organisationen Trust for America's Health.

"Om vi tror att vi kan behandla oss ur detta kommer vi aldrig att lösa problemet", säger Auerbach. "Vi måste titta uppströms på de underliggande orsakerna till dålig hälsa."

Visa den ursprungliga artikeln i thefix.com

Beeler oroade sig för att ett misslyckat drogtest – även om det var för en medicin för att behandla hans missbruk (som buprenorfin) – skulle få honom i fängelse.

Hon gick på läkarlinjen. Han var precis ute ur fängelset.

Sarah Ziegenhorn och Andy Beelers romans växte fram ur en gemensam passion för att göra mer åt landets drogöverdoskris.

Ziegenhorn flyttade tillbaka till sin hemstat Iowa när hon var 26. Hon hade arbetat i Washington, D.C., där hon också volontärarbetade vid ett nålutbyte – där narkotikamissbrukare kan få rena nålar. Hon var ambitiös och driven att hjälpa dem i hennes samhälle som överdoserade och dog, inklusive människor hon hade vuxit upp med.

"Många människor saknades bara för att de var döda", säger Ziegenhorn, nu 31. "Jag kunde inte tro att mer inte gjordes."

Hon började göra missbruksförespråkande i Iowa City medan hon gick på läkarlinjen – lobbying lokala tjänstemän och andra för att stödja narkotikamissbrukare med sociala tjänster.

Beeler hade samma övertygelse, född av sin personliga erfarenhet.

"Han hade varit en droganvändare i ungefär hälften av sitt liv – främst en långvarig opiatanvändare", säger Ziegenhorn.

Beeler tillbringade flera år in och ut ur det straffrättsliga systemet för en mängd olika narkotikarelaterade brott, såsom inbrott och innehav. I början av 2018 släpptes han ur fängelset. Han var villkorligt frigiven och letade efter sätt att hjälpa narkotikamissbrukare i sin hemstad.

Han hittade sin väg till påverkansarbete och hittade genom det arbetet Ziegenhorn. Snart dejtade de.

"Han var bara en riktigt söt, no-nonsense person som var engagerad i rättvisa och rättvisa", sa hon. "Även om han led på många sätt, hade han en mycket lugnande närvaro."

Personer nära Beeler beskriver honom som en "blåhalsad kille" som gillade motorcyklar och hemsnickeri, någon som var mild och oändligt nyfiken. Dessa egenskaper kan ibland dölja hans kamp med ångest och depression. Under det kommande året skulle Beelers andra kamp, med opioidberoende, flimra runt kanterna av deras liv tillsammans.

Till slut dödades han.

Personer som är villkorligt frigivna och under övervakning av korrigeringssystemet kan möta hinder för att få lämplig behandling för opioidberoende. Ziegenhorn sa att hon tror att Beelers död är kopplad till de många hinder för medicinsk vård han upplevde när han var villkorligt frigiven.

Omkring 4,5 miljoner människor är villkorligt frigivna eller villkorligt frigivna i USA, och forskning visar att de under samhällsövervakning är mycket mer benägna att ha en historia av substansanvändningsstörning än den allmänna befolkningen. Men regler och praxis som vägleder dessa byråer kan hindra villkorlig frigivning och personer med skyddstillsyn från att få evidensbaserad behandling för sitt missbruk.

En gemensam passion för att minska skador

Från deras första möte sa Ziegenhorn att hon och Beeler var synkroniserade, partners och passionerade om sitt arbete med skademinskning – folkhälsostrategier utformade för att minska riskabla beteenden som kan skada hälsan.

Efter att hon flyttade till Iowa grundade Ziegenhorn en liten ideell organisation som heter Iowa Harm Reduction Coalition. Gruppen distribuerar opioidöverdosåterföringsläkemedlet naloxon och andra gratis leveranser till narkotikamissbrukare, med målet att skydda dem från sjukdom och överdosering. Gruppen arbetar också för att minska stigmatiseringen som kan avhumanisera och isolera narkotikamissbrukare. Beeler var gruppens samordnare för skadereduceringstjänster.

"I Iowa fanns det en känsla av att den här typen av arbete var väldigt radikalt", säger Ziegenhorn. "Andy var så spänd på att få veta att någon gjorde det."

Under tiden var Ziegenhorn upptagen med läkarutbildningen. Beeler hjälpte henne att studera. Hon mindes hur de brukade göra hennes övningsprov tillsammans.

"Andy hade en väldigt sofistikerad kunskap om vetenskap och medicin", säger hon. "För det mesta hade han suttit i fängelse och fängslats, han hade tillbringat sin tid med att läsa och lära."

Beeler försökte hålla sig borta från opioider, men Ziegenhorn sa att han fortfarande använde heroin ibland. Två gånger var hon där för att rädda hans liv när han överdoserade. Under ett avsnitt ringde en åskådare polisen, vilket ledde till att hans övervakare fick reda på det.

"Det var verkligen en period av mycket skräck för honom", säger Ziegenhorn.

Beeler var ständigt rädd att nästa misstag – en annan överdos eller ett misslyckat drogtest – skulle skicka honom tillbaka till fängelset.

En skada, en sökning efter lindring

Ett år in i deras förhållande förde en serie händelser plötsligt Beelers historia av opioidanvändning i smärtsamt fokus.

Det började med ett fall på vinterisen. Beeler vred axeln ur led – samma som han opererades som tonåring.

" På akuten satte de axeln tillbaka på plats för honom", sa Ziegenhorn. "Nästa dag kom den ut igen."

Hon sa att läkare inte skulle skriva ut receptbelagda opioider mot smärtan eftersom Beeler hade en historia av illegalt drogmissbruk. Hans axel gick ofta ur led, ibland mer än en gång om dagen.

"Han levde med denna dagliga, riktigt svåra konstanta smärta – han började använda heroin mycket regelbundet", säger Ziegenhorn.

Beeler visste vilka försiktighetsåtgärder man skulle vidta när du använder opioider: Håll naloxon till hands, testa drogerna först och använd aldrig ensam. Ändå eskalerade hans användning snabbt.

Ett smärtsamt dilemma

Paret diskuterade framtiden och deras hopp om att få barn tillsammans, och så småningom kom Ziegenhorn och Beeler överens: Han var tvungen att sluta använda heroin.

De trodde att hans bästa chans var att börja på en Food and Drug Administration-godkänd medicin för opioidberoende, såsom metadon eller buprenorfin. Metadon är en opioid, och buprenorfin engagerar många av samma opioidreceptorer i hjärnan; båda läkemedlen kan stävja opioidsuget och stabilisera patienterna. Studier visar att daglig underhållsbehandling med sådan behandling minskar risken för överdosering och förbättrar hälsoutfallen.

Men Beeler var villkorligt frigiven, och hans övervakare drogtestade honom för opioider och buprenorfin specifikt. Beeler oroade sig för att om ett test kom tillbaka positivt, skulle officeren kunna se det som en signal om att Beeler hade använt droger olagligt.

Ziegenhorn sa att Beeler kände sig instängd: "Han kunde gå tillbaka till fängelset eller fortsätta försöka få opioider från gatan och långsamt avgifta sig själv."

Han oroade sig för att ett misslyckat drogtest – även om det var för en medicin för att behandla hans missbruk – skulle få honom i fängelse. Beeler bestämde sig mot medicinen.

Några dagar senare vaknade Ziegenhorn tidigt till skolan. Beeler hade arbetat sent och somnat i vardagsrummet. Ziegenhorn gav honom en kyss och gick ut genom dörren. Senare samma dag sms:ade hon honom. Inget svar.

Hon började oroa sig och bad en vän att titta till honom. Inte långt därefter hittades Beeler död, nedsjunken i sin stol vid sitt skrivbord. Han hade tagit en överdos.

"Han var min partner i tanken, i livet och i kärlek", sa Ziegenhorn.

Det är svårt för henne att inte spola tillbaka det som hände den dagen och undra hur det kunde ha varit annorlunda. Men mest är hon arg för att han inte hade bättre val.

"Andy dog för att han var för rädd för att få behandling", sa hon.

Beeler var tjänstekoordinator för Iowa Harm Reduction Coalition, en grupp som arbetar för att hjälpa till att skydda narkotikamissbrukare. En hyllning i Iowa City efter hans död började: "Han dog av en överdos, men han kommer att bli ihågkommen för att ha hjälpt andra att undvika ett liknande öde." (MED TILLSTÅND AV SARAH ZIEGENHORN)

Hur hanterar villkorlig frigivning återfall? Det beror på

Det är inte klart att Beeler skulle ha åkt tillbaka till fängelset för att ha erkänt att han hade återfallit och tog behandling. Hans övervakare gick inte med på en intervju.

Men Ken Kolthoff, som övervakar frigivningsprogrammet som övervakade Beeler i Iowas första juridiska distriktsavdelning för kriminalvård, sa i allmänhet att han och hans kollegor inte skulle straffa någon som sökte behandling på grund av ett återfall.

"Vi skulle se att det skulle vara ett exempel på att någon faktiskt tar en aktiv roll i sin behandling och får den hjälp de behövde", säger Kolthoff.

Avdelningen har inga regler som förbjuder någon form av medicinering mot opioidberoende, sa han, så länge det ordineras av en läkare.

– Vi har människor som återfaller varje dag under vår överinseende. Och skickas de i fängelse? Nej. Skickas de i fängelse? Nej," sa Kolthoff.

Men Dr. Andrea Weber, en beroendepsykiater vid University of Iowa, sa att Beelers ovilja att börja behandlingen inte är ovanlig.

"Jag tror att en majoritet av mina patienter skulle säga att de inte nödvändigtvis skulle lita på att de går till deras [parole officer] "" sa Weber, biträdande chef för beroendemedicin vid University of Iowas Carver College of Medicine. "Straffet är så högt. Konsekvenserna kan bli så stora."

Weber finner skyddstillsyn och frigivningstjänstemän har "inkonsekventa" attityder mot sina patienter som är på läkemedelsassisterad behandling.

"Behandlingsleverantörer, särskilt i vårt område, är fortfarande mycket inrotade i en avhållsamhetsmentalitet, som traditionellt har inneburit inga mediciner", säger Weber. "Den uppfattningen invaderar sedan hela systemet."

Attityder och policyer varierar kraftigt

Experter säger att det är svårt att dra någon heltäckande bild om tillgången till medicinering för opioidberoende i frigivnings- och skyddstillsynssystemet. Den begränsade mängden forskning tyder på att läkemedelsassisterad behandling är betydligt underbenyttjad.

"Det är svårt att kvantifiera eftersom det finns ett så stort antal individer under samhällsövervakning i olika jurisdiktioner", säger Michael Gordon, en senior forskare vid Friends Research Institute, baserad i Baltimore.

En nationell undersökning som publicerades 2013 visade att ungefär hälften av narkotikadomstolarna inte tillät metadon eller andra evidensbaserade läkemedel som används för att behandla opioidmissbruksstörning.

En nyare studie av skyddstillsyn och frigivningsbyråer i Illinois rapporterade att ungefär en tredjedel hade regler som förhindrade användningen av läkemedel för opioidanvändningsstörning. Forskare fann att det vanligaste hindret för dem som var villkorligt frigivna "var brist på erfarenhet av medicinsk personal."

Faye Taxman, kriminologiprofessor vid George Mason University, säger att beslut om hur man hanterar en klients behandling ofta handlar om den enskilde officerens bedömning.

"Vi har en lång väg att gå", säger hon. "Med tanke på att dessa byråer vanligtvis inte har tillgång till medicinsk vård för kunder, är de ofta fumliga när det gäller att försöka tänka på de bästa policyerna och metoderna."

Det finns i allt högre grad en drivkraft för att göra behandling av opioidberoende tillgänglig i fängelser och fängelser. År 2016 började Rhode Island Department of Corrections tillåta alla tre FDA-godkända mediciner för opioidberoende. Det ledde till en dramatisk minskning av dödliga opioidöverdoser bland dem som nyligen hade fängslats.

Massachusetts har vidtagit liknande åtgärder. Sådana insatser har endast indirekt påverkat villkorlig frigivning och skyddstillsyn.

"När du sitter i fängelse eller fängelse har institutionen ett konstitutionellt ansvar att tillhandahålla medicinska tjänster", säger Taxman. "Vid samhällskorrigeringar finns inte samma standard."

Taxman sa att byråer kan vara ovilliga att erbjuda dessa mediciner eftersom det är en sak till att övervaka. De som står under uppsikt får ofta ta reda på vad som är tillåtet.

"De vill inte ta upp för många frågor eftersom deras frihet och friheter är knutna till svaret", säger hon.

Richard Hahn, en forskare vid New York Universitys Marron Institute of Urban Management   som konsulterar om brottslighet och narkotikapolitik, sa att vissa byråer ändrar sin strategi.

" Det finns ett stort tryck på skyddstillsyn och frigivningsbyråer att inte kränka människor bara på en smutsig urin eller för en överdos", säger Hahn, som är verkställande direktör för institutets Brotts- och rättsprogram.

Den federala regeringens missbruks- och mentalvårdsadministration kallar läkemedelsassisterad behandling "guldstandarden" för behandling av opioidberoende när den används tillsammans med "annat psykosocialt stöd".

Missbruk anses vara en funktionsnedsättning enligt Americans with Disabilities Act, säger Sally Friedman, vice ordförande för juridisk påverkan för Legal Action Center, en ideell advokatbyrå baserad i New York City.

Hon sa att handikappskyddet omfattar miljontals människor som är villkorligt frigivna eller villkorligt frigivna. Men människor under samhällsövervakning, sa Friedman, har ofta inte en advokat som kan använda detta juridiska argument för att förespråka för dem när de behöver behandling.

"Att förbjuda personer med den funktionsnedsättningen att ta medicin som kan hålla dem vid liv och väl bryter mot ADA", säger hon.

Denna berättelse är en del av ett partnerskap mellan NPR och Kaiser Health News.

Visa den ursprungliga artikeln i thefix.com

Länkarna mellan smartphones och Coronavirus

Vi har blivit tillsagda att tvätta händerna oftare i det nuvarande coronavirusutbrottet, men bör vi titta på att hålla våra smartphones renare också?

Coronaviruset sprider sig, och det snabbt. Sedan det först smittade människor i slutet av 2019 har det förekommit tusentals fall och hundratals dödsfall. I vår globaliserade värld är det lätt för ett mycket smittsamt virus, som Covid-19, att spridas så det är användbart att veta vilka praktiska åtgärder vi kan vidta för att hålla oss säkra. Våra telefoner är våra digitala följeslagare, de följer med oss överallt och kan vara värd för bakterier av alla slag. Här är tre enkla steg som hjälper dig att minska de potentiella coronavirusriskerna från din smartphone:

1. Rengör telefonen regelbundet

Flera studier har visat att våra telefoner är smutsigare än våra toalettstolar och potentiellt är värd för fler bakterier. När städade du telefonen senast? Inte en snabb rensning för att rengöra skärmen, men faktiskt rengöra den med en dedikerad ytrengörare? Våra telefoner är grogrunder av bakterier. När du tar ett telefonsamtal sätter du bakterierna i ansiktet, och genom att inte tvätta händerna innan du mellanmål sätter du bakterierna i munnen. Vi föreslår att du rengör din telefon regelbundet, minst en gång om dagen, för att hålla dig fri från de bakterier som du plockar upp i vardagen och som sedan stannar kvar i telefonen, även efter att du tvättat händerna.

Experter har föreslagit att alkoholservetter, snarare än tvål och vatten, är det mest effektiva sättet att hålla dina smartphones rena.

2. Lägg inte ner telefonen

Detta kan låta som motstridiga råd som kommer från Time To Log Off! Men vi föreslår inte att du stannar i din telefon – vi föreslår att du inte lägger ner telefonen på en yta på en offentlig plats. Placera den inte på ett bord på ett kafé eller bar till exempel, för du vet inte vem som har varit där tidigare. Världshälsoorganisationen vet ännu inte hur länge Covid-19 kan överleva på ytor men de tar några timmar till några dagar.

3. Var försiktig med vad du tror online

Än en gång har falska nyheter höjt sitt fula huvud kring en internationell incident. Sedan coronavirusutbrottet har det förekommit en störtflod av felaktig information på nätet, inklusive listor över olika kvacksalvare "botemedel". Vårt råd är att bara lita på välrenommerade, verifierade nyhetskällor som BBC eller WHO för dina nyheter och information om hur du undviker att fånga coronavirus, liksom vad som kan hända med dig om du gjorde det.

Det finns en mer betydande koppling mellan smartphones och coronavirus än du kanske tror. Våra telefoner är våra ständiga följeslagare så att de potentiellt till och med kan påverka vår hälsa när det gäller att fånga virus inte bara påverka vår sömn. Håll dig säker genom att följa våra tips, och förhoppningsvis kommer det att hjälpa oss alla att utveckla mer hygieniska vanor på vägen också.

Visa den ursprungliga artikeln på itstimetologoff.com