Du vet om Kratom missbruk potential -du vill sluta använda Kratom!Så, vad kan du förvänta dig under Kratom uttag? Och hur klarar du dig? Vi utforskar här och bjuder in dina frågor om tillbakadragande från Kratom i slutet.
Svårighetsgraden av Kratom tillbakadragande
Från personlig och anekdotisk erfarenhet, arten av tillbakadragande från Kratom och Kratom effekter på kroppen när det gäller svårighetsgrad och förekomst verkar bero på ett antal faktorer. De faktorer som bidrar till Kratom tillbakadragande inkluderar:
1. Användningstid – Den tid du har tagit Kratom. Ju längre du har använt det desto allvarligare symtom.
2. Typ av Kratom – Den typ av Kratom du har tagit. Dra sig tillbaka från högkoncentrerade extrakt av alkaloider som finns i Kratom resulterar i en sämre uttag erfarenhet. Administreringsmetod bidrar vanligtvis till abstinenssymtom, men eftersom Kratom snort inte rekommenderas, vi antar att du tar orala doser av Kratom.
3. Tidigare psykiska hälsoproblem – Anekdotiska bevis från onlineforum tyder på att de som led av depression innan de blev beroende av Kratom tycker att uttag är särskilt svåra.
4. Personlig smärttolerans -Det verkar också som om vissa människor bara hanterar Kratom-uttag bättre. Det finns många som hävdar att sluta Kratom även efter mer än ett års daglig användning är inte svårare än att sluta koffein, medan andra pratar om det som att vara helvetet på jorden. Så det finns verkligen ett subjektivt element.
Min erfarenhet drar sig tillbaka från Kratom
Jag har personligen dragit mig tillbaka från Kratom efter mer än ett års användning och kan därför prata om mina egna uttag som jag har förledts att tro speglar andras men inte nödvändigtvis i deras svårighetsgrad eller varaktighet.
Jag tog Kratom leaf två gånger om dagen, någonsin dag i över ett år. Jag bestämde mig en dag för att sluta kall kalkon; Jag förbrukade det sista av mitt förråd och höll andan. Jag visste vad som väntade, jag hade försökt sluta tidigare men hade alltid gett upp på grund av den förlamande sorg som hade omslutit mig.
Psykologisk Kratom Tillbakadragande
Inom 8 timmar efter min sista dos av Kratom började jag känna mig orolig och otroligt ledsen, förtvivlad och helt enkelt deprimerad. Det är svårt att beskriva känslan av ensamhet och ödslighet jag kände, allt verkade otroligt dystert. För mig var denna aspekt av uttag den överlägset svåraste att hantera och den fortsatte i över en månad. Jag måste återigen betona att detta var min erfarenhet andra säger att alla deras symtom inklusive förtvivlan försvann efter 4 eller 5 dagar.
Fysisk Kratom uttag
De andra symptomen jag upplevde under Kratom tillbakadragande var alla fysiska och "bara" varade i 3 eller 4 dagar. Dessa självrapporterade symtom under Kratom tillbakadragande liknar de som ses hos individer som genomgår opiatabstinens men är mycket mindre allvarliga. Om du har upplevt andra symtom, vänligen dela dem i kommentaravsnittet i den här artikeln. Symptomen på fysiskt tillbakadragande från Kratom inkluderade:
Ångest
förkylningsliknande symtom
sömnlöshet (klockans tick-tock bara fortsatte och på, natten verkade som om det aldrig skulle ta slut)
slöhet/apati
RLS – restless leg syndrome (det kändes som om mina ben var elektrifierade och detta bidrog till sömnlöshet)
svettning
Hantera Kratom-uttag
Du kan komma igenom Kratom uttag. Kratom uttag kan vara en ren olägenhet för vissa och svårt för andra. Här är några tips och förslag baserade på min egen erfarenhet om hur du kan klara dig under perioden av Kratom uttag. Återigen, om du har andra idéer, vänligen lämna dem i slutet.
Jag skulle råda alla som planerar att dra sig tillbaka från Kratom att söka råd från en sympatisk läkare. Ett recept för ett lugnande medel som diazepam kan hjälpa till med ångest och sömnlöshet. Problemet är dock att många läkare aldrig har hört talas om Kratom och därför inte vet vad de ska göra.
Du kanske vill ta ledigt från arbetet / ansvaret under de första stadierna av uttag eftersom det kan vara mycket svårt att hitta motivationen att få uppgifter gjorda.
Det är också bra att ha en vän / älskad med dig under de första dagarna eftersom du kan bli ganska förtvivlad. Detta bör vara någon som vet att du går igenom Kratom uttag och som vet vad du kan förvänta dig när du går igenom processen för uttag.
Om du ändå är benägen att depression, då måste du verkligen se en mentalvårdspersonal innan du slutar Kratom.
Frågor om Kratom-uttag
Om du går igenom Kratom uttag, du är inte ensam! Vi bjuder in dina frågor om Kratom tillbakadragande. Eller kanske har du en upplevelse eller feedback att dela med andra läsare. Snälla, låt oss veta. Vi försöker svara på alla frågor och kommentarer med ett personligt och snabbt svar.
När det gäller missbruk har aktivering en negativ konnotation. Det hänvisar till ett dysfunktionellt sätt att hjälpa någon annan på ett sådant sätt att det skadar möjliggöraren och personen de tror att de hjälper. I artikeln "8 Signs You are a Co-addict", diskuterade vi många typer av möjliggörande. Oavsett vilken typ du ägnar dig åt, finns det konsekvenser för var och en.
Så, hur kan du avsluta aktiveringen och gå mot en hälsosammare relation … en friskare du? Vi granskar här. Sedan bjuder vi in dina frågor i slutet. Faktum är att vi försöker svara på alla legitima frågor eller kommentarer med ett personligt och snabbt svar.
Är du redo att höra sanningen?
Vissa kvinnor kommer att publicera på min blogg om hur de vill sluta möjliggöra sin mans missbruk. Deras inlägg verkar så desperata och så överhängande. Jag vet vad de går igenom eftersom jag har varit där; Jag var också gift med en missbrukare. Så jag lägger tid och energi på att skapa ett hjärtligt och realistiskt svar. Jag försöker ta itu med deras behov och anpassa råden för dem och sedan … veckor kommer att gå och … ingenting. Månader och … ingenting. Några av dessa kvinnor svarar aldrig.
Jag tänkte på det här ett tag och försökte sätta mig i deras skor. När de läser online för svar och publicerar sina frustrationer och sina berättelser är de vanligtvis i en krissituation, antingen är missbrukaren binging på droger, försvunnit eller gjort någon annan oförlåtlig handling. Bara för att de publicerar på min blogg betyder det inte att de är redo att höra vad jag har att berätta för dem.
När jag förklarar vad som mest sannolikt kommer att hända eller vad som kommer att hjälpa dem på lång sikt, svarar de inte tillbaka eftersom det inte är det svar de letade efter. De flesta kvinnor är inte redo att höra att de behöver förändras. Kanske att berätta sina historier bara hjälper dem att rensa all sin ångest eller de tror fortfarande att jag kan berätta för dem hur de kan fixa sin partner.
SLUTA aktivera
När jag var gift med en missbrukare var det enda råd jag hoppades få höra från min terapeut och från andra stödpersoner att jag kunde göra "X, Y och Z" och det skulle hjälpa mig att fixa min man och hans missbruk. Jag ville veta att det var möjligt att leva med en missbrukare och att han kunde förändras. När folk föreslog att jag hade problem eller att jag skulle lämna min man blev jag förkrossad. Jag trodde inte att jag kunde leva utan honom så jag fortsatte på samma väg i hopp om att något skulle hända som skulle förändra honom.
Tolv år gick och ingenting hände.
Jag ville fixa honom, tills en dag en händelse tvingade mig att fixa mig själv. Det var som om jag stämde alla råd jag behövde höra tills jag en dag hörde det eftersom jag var redo att lyssna.
Min man tvingade mig inte att göra det möjligt för honom; Jag tog på mig att hjälpa honom för att jag tyckte synd om honom och jag älskade honom. Jag insåg när jag gjorde saker som jag visste gjorde hans missbruk och liv lättare, även om det var att bete sig galet så att han kunde känna sig berättigad att missbruka droger mer, att jag inte bara gjorde det möjligt för honom utan skadade mig själv. Om han någonsin hade en chans att sluta använda droger, var jag tvungen att inse att det inte skulle vara på grund av mig.
De flesta möjliggörare vet redan att vara gift, få barn och ansvar inte är tillräckligt skäl för en missbrukare att bli nykter. Men de tror fortfarande att de en dag kommer att säga något och missbrukaren kanske plötsligt inser att de är det.
Det handlar om gränser.
De flesta missbrukare har inga gränser. En möjliggörare förlorar så småningom sina egna gränser och deras liv blir invecklade och kontrollerade av missbruk. Möjliggörare förlorar sin identitet och förstår inte varför de fortsätter att göra det de gör. Så, hur kan du dra dig upp igen för att stå på egna ben?
Börja stärka dig själv!
Hur slutar man möjliggöra en narkoman?
För att sluta aktivera några saker måste hända:
Du måste göra ett åtagande om förändring.
Du måste åta dig att stoppa din del i att aktivera 100%, inte bara en del av tiden.
Du måste stoppa negativa mönster och beteenden och ersätta dem med positiva.
Du måste få stöd från någon med erfarenhet och någon du litar på för att hjälpa dig.
Du måste sluta aktivera honom och börja ge dig makt.
Enablers känner illusionen av kontroll när de hjälper sin partner. När du släpper det kan du sluta försöka fixa och kontrollera din partner, ta den energin och fixa dig själv. Du kan börja ställa dig själv frågorna:
Varför låter jag den här personen och hans missbruk styra mitt liv?
Varför känner jag mig inte tillräckligt bra för att vilja bli behandlad bättre?
Varför är jag så rädd för att gå?
Varför är jag rädd för att överges, vara ensam, stå på egna ben?
Om du fokuserar på dig är det mindre chans att du har tid att fokusera på honom. Om du ändrar ditt liv och börjar göra saker som ger tillbaka ditt självförtroende är det mindre troligt att du vill reparera honom.
Missbruk är ett själviskt tillstånd eftersom det vanligtvis innebär fullständig uppmärksamhet hos fler människor än bara missbrukaren. Det kan dra in frun, barnen, föräldrarna och vännerna om du tillåter det. Ändå är det ett val att aktivera även om det inte känns som ett. Det bästa sättet att sluta aktivera är att lära sig dina möjliggörande beteenden och göra ett medvetet val att SLUTA.
Behöver du hjälp?
Vi inbjuder dig att lämna dina frågor i kommentaravsnittet nedan. Vi gör vårt bästa för att svara varje person individuellt och snabbt!
Suboxone och Bunavail är schema III narkotika som innehåller en kombination av buprenorfin och naloxon som aktiva ingredienser. Båda dessa mediciner ordineras vid behandling av opioidberoende. Buprenorfin i dessa läkemedel är en opioid, medan naloxon är substans som vänder effekterna av opioidläkemedel. Kombinationen görs för att minska risken för missbruk och beroende av buprenorfin.
De kan tyckas vara samma läkemedel under ett annat varumärke, men Suboxone och Bunavail har sina betydande skillnader. Fortsätt läsa när vi kommer in på detaljerna om dessa läkemedel och jämför deras effekter. Om du har några frågor och kommentarer kan du publicera dem i avsnittet i slutet av sidan.
Likheter mellan Bunavail och Suboxone
Suboxone och Bunavail skiljer sig från nuvarande läkemedel (som metadon) som används i underhållsfasen av opioidberoende behandling. De är bekvämare, ordineras på läkarmottagningen och finns på de flesta kommersiella apotek. När patienterna går vidare i behandlingen kan de till och med tillåtas att ta en leverans av medicinen och använda den hemma.
Observera här att både Bunavail och Suboxone inte är avsedda att användas som fristående behandlingar. Istället bör medicinering kombineras som en del av ett komplett behandlingsprogram som inkluderar rådgivning, individuella, grupp- eller familjeterapisessioner, kognitiva beteende- och utbildningsklasser, psykologiskt stöd och antagande av nya, positiva livsstilspraxis.
Bunavail och Suboxone: Hur levereras och dosering
Suboxone levereras i form av sublinguala tabletter, som tas genom att placera tabletten under tungan och vänta på att den ska lösas upp. Suboxone finns i två styrkor:
2 mg buprenorfin/ 0,5 mg naloxon
8 mg buprenorfin / 2 mg naloxon
Bunavail, å andra sidan, är gjord av en buccal film som håller fast vid slemhinnan på insidan av kinden och sedan snabbt löses upp. Bunavail finns i tre olika styrkor:
2.1 mg buprenorfin/0.3mg naloxon
4.2 mg buprenorfin/0.7mg naloxon
6.3 mg buprenorfin/1mg naloxon
Bunavail och Suboxone skillnader
1. Administrationssätt/leveransmekanism
En av de största skillnaderna mellan dessa två läkemedel är att Bunavail buccal film levererar buprenorfin genom buccal slemhinnan, medan Suboxone tas sublingualt (sätta under tungan). Bunavail erbjuder levererar en dos buprenorfin till blodomloppet via en polymerfilm som fäster vid buccalslemhinnan på insidan av kinden. Filmen försvinner inom 15-30 minuter, den har en trevlig smak och stör inte att svälja eller tala medan den upplöses. Att tala är dock inte lika lätt med Suboxone sublingual.
2. Biotillgänglighet
Du har förmodligen märkt att Bunavail kommer i lägre dos styrkor än Suboxone. Att ta en Bunavail 4,2 mg/0, 7mg buccal film kommer att ge motsvarande nivå av buprenorfin i systemet som tar 8mg/2mg Suboxone sublingual tablett. Nivån av naloxon som levereras med Bunavail buccal film är cirka 33% lägre än naloxonnivåer som levereras av Suboxone sublingual.
Det gör inte Bunavail mindre effektivt i underhållsbehandlingen för opioidberoende. Istället är Bunavail buccal film designad med den nya BEMA-leveranstekniken eller BioErodible MucoAdhesive drug delivery mechanism. Detta gör att Bunavail kan absorberas snabbare än Suboxone, så patienterna behöver en lägre dos för att uppnå samma effekter.
Denna skillnad i biotillgänglighet mellan Bunavail och Suboxone kräver dock en annan doseringsstyrka som ska administreras av patienter som byter från den ena till den andra (i allmänhet från Suboxone till Bunavail). Det är viktigt för läkare att förskriva doseringsstyrkor som motsvarar mängden och styrkan i vilken den andra medicinen togs.
3. Mindre risk
Att ta din underhållsmedicin i lägre doser, samtidigt som du uppnår samma medicinska effekter är bra eftersom du har mindre chanser att utveckla korsberoende och få oönskade biverkningar.
Bunavail mot Frågor om Suboxone
Vi hoppas att vi svarade allt du ville veta om likheterna och skillnaderna mellan Suboxone sublingual tabletter och Bunavail buccal film. Tänk på att en läkares godkännande och godkännande är avgörande för att förskriva något av dessa läkemedel och för att byta från det ena till det andra.
Om du har ytterligare frågor som du vill ställa till oss, vänligen posta dem i avsnittet nedan så gör vi vårt bästa för att ge ett personligt och snabbt svar.
Algoritmer verkar ta över våra liv. Varje gång vi trycker på sökknappen på Google, köper en tågbiljett online eller använder sociala medier utökar vi omfattningen och utbudet av algoritmer. Istället för att låta en rad datorkoder alltmer bestämma våra preferenser för oss, hur kan vi slå tillbaka och behålla något element av kontroll över våra onlineupplevelser?
En "algoritm" är helt enkelt en uppsättning instruktioner, och idag beskriver den bara de automatiserade steg en dator följer för att driva olika funktioner. Men efter upprepade referenser i samband med sociala mediejättar som Facebook och integritetsskandaler som Cambridge Analyticahar konceptet fått väldigt många negativa konnotationer. "Algoritm" har nästan blivit ett smutsigt ord.
Nu behandlas algoritmer med misstänksamhet och i sann apokalyptisk sci-fi-stil börjar vi till och med bli rädda för deras kraft.
En algoritm i sig är inte illavarslande, och de har några fantastiska applikationer i vårt dagliga liv, som att föreslå den snabbaste vägen hem eller rädda oss från att behöva skriva hela frågan till Google genom förslag.
Algoritmer måste dock avmystifieras. Vi måste förstå hur de samlar in och använder data om oss så att vi kan begränsa den kontroll de har över oss.
Vad är så skadligt med sociala mediealgoritmer?
Sociala mediealgoritmer är centrala för onlineannonsering. För att vara kostnadseffektiva vill företagen se till att deras annonser visas för rätt personer. Det är där algoritmer kommer in: genom att analysera de problem och ämnen vi interagerar med positivt på sociala medier kan de avgöra vilken typ av produkter och tjänster vi kan vara intresserade av. Varumärken och företag betalar sedan sociala medieplattformar som Facebook för att driva sina tjänster till oss, och plötsligt översvämmas vi av onlineannonser som är skräddarsydda exakt för våra intressen.
I slutändan syftar en algoritm till att åsidosätta mänskligt tänkande och beslutsprocess, berätta och visa oss vad vi vill se, innan vi ens kan ha bestämt detta själva. Problemet är dock inte att algoritmerna finns, det är att vi har investerat för mycket förtroende för dem. Vi måste komma ihåg att vilket innehåll vi söker upp och ser bör vara upp till oss. Du kanske älskar att upptäcka ny musik genom Spotifys personliga förslag, men du vet att du ibland vill utforska nya genrer: musik som inte på något sätt liknar det du lyssnar på nu. Eftersom detta inte kommer att vara som någon musik du har lyssnat på hittills, värderar du förmodligen friheten att söka detta själv.
Är algoritmer partiska?
Ja, oundvikligen. En algoritm granskar innehållet vi gillar och driver sedan liknande innehåll mot oss.
Detta är förmodligen allt för att garantera en positiv användarupplevelse, men att omge oss enbart med saker som vi vet att du gillar och håller med om är farligt – på så sätt ligger ekokammare. Och det begränsar fantasin och begränsar våra utforskningskrafter. Webben är en enorm djungel av information och åsikter, men om vi förlitar oss på algoritmer för mycket kommer att surfa på webben bli en ganska stillastående och passiv upplevelse, mer som att titta på TV än att söka efter och upptäcka saker själva.
Hur kan vi begränsa algoritmernas makt över oss?
Vi måste vara försiktiga så att vi inte blir marionetter av algoritmer och därefter offer för sofistikerad, stor budget, onlinemarknadsföring.
Minska tiden du spenderar på sociala medier
Ju mindre information du tillhandahåller algoritmer med, desto mindre vet de om dig. Så enkelt är det. Spendera mindre tid på Instagram, Facebook och Twitter och bli mindre beroende av sociala medier för dina nyheter. En algoritms natur innebär att den oundvikligen är partisk: vill du verkligen att dina nyheter ska tillhandahållas av en källa med en agenda?
Förvirra algoritmerna
Den som inte vill att sociala mediealgoritmer samlar in för mycket personuppgifter måste börja störa dem. Det vill säga, gå emot vad de tror att du vill. Detta innebär "gilla" och "följa" inlägg och samhällen som du verkligen inte har något intresse av (eller ens inte håller med!) och motstå frestelsen att klicka på sidor som marknadsförs till dig. Medvetet spendera lite tid varje dag förvirra profilen för information som har byggts upp om dig genom att bete sig oförutsägbart online. En mindre viss algoritm kommer att ge en större mångfald i innehållet som skickas till dig, vilket återinför kraften i valet.
Om detta känns för kontraintuitivt är Go Rando ett webbläsartillägg som kan göra det åt dig!
Även några av de nyaste, dyraste varumärkesläkemedlen har plågats av kvalitets- och säkerhetsproblem under produktionen, visar en Kaiser Health News-analys.
Efter att enhälligt ha röstat för att rekommendera ett mirakulöst hepatit C-läkemedel för godkännande 2013, berättade en expertpanel som rådde Food and Drug Administration om vad de hade åstadkommit.
"Jag röstade "ja" eftersom det helt enkelt är en game changer", sa National Institutes of Health hepatolog Dr Marc Ghany om Sovaldi, Gilead Science nya piller som är utformat för att bota de flesta fall av hepatit C inom 12 veckor.
Dr. Lawrence Friedman, professor vid Harvard Medical School, kallade det hans "favoritröst" som FDA-granskare, enligt utskriften.
Vad paneldeltagarna inte visste var att FDA: s läkemedelskvalitetsinspektörer hade rekommenderat mot godkännande.
De utfärdade en svidande 15-punkts disciplinär rapport efter att ha hittat flera överträdelser vid Gileads största amerikanska drogtestlaboratorium, längre ner på vägen från sitt huvudkontor i Foster City, Calif. Deras resultat kritiserade aspekter av kvalitetskontrollprocessen från början till slut: Prover lagrades felaktigt och katalogiserades; bristerna inte granskades på ett tillfredsställande sätt. och resultaten var sårbara för manipulering som kunde dölja problem.
Gilead Foster City tillverkar inte droger. Dess jobb är att testa prover från läkemedelspartier för att säkerställa att pillerna inte smulas sönder eller innehåller mögel, glas eller bakterier, eller har för lite av en aktiv antiviral ingrediens.
De senaste nyhetsrapporterna har fokuserat allmänhetens uppmärksamhet på dålig kvalitetskontroll och kontaminering vid tillverkning av billiga generiska läkemedel, särskilt de som tillverkas utomlands. Men även några av de nyaste, dyraste varumärkesläkemedlen har plågats av kvalitets- och säkerhetsproblem under produktionen, visar en Kaiser Health News-analys.
Mer störande, även när FDA-inspektörer flaggade den potentiella faran och höjde röda flaggor internt, löstes dessa problem med byrån i hemlighet – utan en uppföljande inspektion – och läkemedlen godkändes för försäljning.
Erin Fox, som köper läkemedel till Sjukhus vid University of Utah Health, säger att hon blev chockad när hon hörde från KHN om tillverkningsproblem som upptäckts av myndigheter på anläggningarna som tillverkar märkesprodukter. "Antingen följer du reglerna eller så följer du inte reglerna", sa Fox. "Det kanske är lika illa för märkesdroger."
Trycket på att få innovativa läkemedel som Sovaldi i bruk är stort, både för att de erbjuder nya behandlingar för desperata patienter och för att läkemedlen är mycket lönsamma.
Mot den bakgrunden har FDA upprepade gånger hittat ett sätt att godkänna varumärkesläkemedel trots säkerhetsproblem vid tillverkningsanläggningar som hade fått inspektörer att trycka på för att avvisa dessa läkemedel godkännande, visar en pågående KHN-undersökning. Detta hände 2018 med läkemedel mot cancer, migrän, HIV och en sällsynt sjukdom, och 10 andra gånger under de senaste åren, visar federala register. I sådana fall är det inte offentligt att diskutera, förhandla och slutligen lösa dessa frågor.
Till exempel fann inspektörer att anläggningar som gör immunterapier och migränbehandlingar inte följde upp när läkemedel visade tecken på bakterier, glas eller andra föroreningar. Vid en kinesisk fabrik som tillverkar det nya HIV-läkemedlet Trogarzo avfärdade anställda "svarta rester" som befunnits vara "icke-upplösningsbara metalloxider", förutsatt att det "inte utgjorde en betydande risk", visar federala register.
Utan en uppföljande inspektion för att bekräfta att läkemedelstillverkare korrigerade de problem som inspektörerna hittade, godkändes dessa läkemedel så småningom för försäljning och till listpriser så höga som $ 189,000 per månad för en genomsnittlig patient, enligt hälsodataföretaget Connecture. Cancerläkemedlet Lutathera avvisades ursprungligen på grund av tillverkningsproblem vid tre anläggningar men godkändes ett år senare utan en ny inspektion och prissattes till $ 57,000 per flaska.
John Avellanet, en konsult om FDA-efterlevnad, sa att dataintegritetsproblem, som de på Gileads labb i Foster City, borde ha utlöst ytterligare undersökningar, eftersom de ökar risken för "djupare problem".
Dr Janet Woodcock, chef för FDA: s Center for Drug Evaluation and Research, sa att en inspektörs rekommendation att hålla inne godkännande kan "hanteras" utan uppföljning. Woodcock sa att byrån inte kan kommentera detaljer, och företag är ovilliga att diskutera dem eftersom detaljerna i resolutionen skyddas som en företagshemlighet.
"Det betyder inte att det är något fel på drogen", sa Woodcock.
Dinesh Thakur, en före detta anställd av drogkvalitet som blev visselblåsare, kallade hemlighetsmakeriet för en "röd flagga". En uppföljande inspektion är kritisk, sa han: "Jag har sett många gånger pappersåtaganden göras men aldrig följts igenom."
Det som oroar Fox är att en felaktig drog kan komma igenom och ingen skulle veta.
"I allmänhet misstänker väldigt få människor att deras medicin är problemet eller att deras medicin inte fungerar", sa Fox. "Om du inte ser svarta spån eller något hemskt i själva produkten, drogen är nästan det sista som skulle misstänkas."
Marknaden lockar
Om FDA hittar problem vid förgodkännande inspektioner för generika, myndigheten är sannolikt att neka godkännande och försena läkemedlets lansering till nästa års översynscykel, enligt bransch- och byråexperter.
Faktum är att bara 12% av generiska läkemedel godkändes första gången deras sponsorer lämnade in ansökningar från 2015 till 2017.
Kalkylen verkar annorlunda för förebådade nya terapier som Sovaldi. Under 2018 godkändes 95% av nya läkemedel – det nyaste av det nya – på första försöket, sa FDA.
Woodcock sa att byrån har "samma standarder för alla droger", men hon betonade att många av tillverkningsfrågorna "är något subjektiva".
För nya varumärkesläkemedel, sa hon, FDA "kommer att arbeta mycket nära med företaget för att … få upp tillverkningen till snus."
Tillverkaren lämnar skriftliga svar och åtar sig att lösa kvalitetsproblem, men detaljerna hålls konfidentiella.
Uppskattningsvis 2,4 miljoner amerikaner har hepatit C och före Sovaldi kom behandlingen med eländiga biverkningar och en stor chans att det inte skulle fungera. Sovaldi lovade upp till 90% botemedel, även om det kom med en iögonfallande prislapp på $ 84,000 för en 12-veckors kurs, vilket sätter den utom räckhåll för de flesta patienter och sjukvårdssystem.
Men företagens påtryckningar för att få sådana terapier till marknaden är också betydande.
Läkemedelsföretag betalar höga avgifter för FDA-granskning och lobby byrån för att påskynda produkter till marknaden. För Gilead är förlorad tid pengar.
"Om godkännandet av sofosbuvir försenades skulle våra förväntade intäkter och vår aktiekurs påverkas negativt", skrev Gilead i ett SEC-dokument som lämnades in den 31 oktober 2013, med det generiska namnet för Sovaldi.
Sedan debuten 2013 har Sovaldi fått mycket kritik för sitt pris men erkänts som ett medicinskt genombrott. Gilead har aldrig mindes det.
Emellertid, hundratals patienter som har tagit drogen har frivilligt rapporterat cancer eller andra komplikationer till FDA: s "biverkning" rapporteringsdatabas, inklusive oro för att behandlingen inte alltid fungerar. En av fem Sovaldi-patienter och vårdpersonal som rapporterade allvarliga problem till federala tillsynsmyndigheter sa att läkemedlet inte botade patienternas hepatit C.
"FDA godkände dessa produkter efter en rigorös inspektionsprocess, och vi är övertygade om kvaliteten / efterlevnaden av dessa produkter", säger Gileads taleskvinna Sonia Choi.
Problem på Foster City
Gileads fosterstads anläggning har nämnts för en rad problem genom åren. År 2012 sa FDA-inspektörer att anläggningen hade misslyckats med att ordentligt granska hur HIV-läkemedlen Truvada och Atripla blev förorenade med "blå glas" partiklar; en del av den fläckade satsen distribuerades. Företaget "gjorde inget försök att återställa" de förorenade läkemedlen, enligt FDA:s inspektionsregister.
Gilead hade just lämnat in sin ansökan om Sovaldis godkännande när FDA-inspektörer anlände till Foster City för en orelaterad inspektion i april 2013. Inspektörer slog anläggningen med nio överträdelser i vad som kallas ett 483-dokument och sa att tillförlitligheten hos webbplatsens metoder för att testa saker som renhet var obevisade och att dess register var ofullständiga och oorganiserade, enligt FDA:s inspektionsdokument.
Som ett resultat av detta avvisade FDA ursprungligen två HIV-läkemedel, Vitekta och Tybost. Gilead var tvungen att skicka in dessa ansökningar igen, och det skulle ta 18 månader innan FDA godkände dem i slutet av 2014.
Den 19 september 2013 träffades FDA-tjänstemän för att diskutera Sovaldi med Woodcock, visar byråregister. Mötesprotokoll visar att inspektörer rekommenderade att slå Gilead Foster City med ett formellt varningsbrev baserat på inspektionen i april. (Ett varningsbrev är en disciplinär åtgärd från FDA som vanligtvis inkluderar ett hot om att hålla inne nya godkännanden eller placera en utländsk anläggning på importvarning och vägra att acceptera sina produkter till salu i USA)
Vid samma möte sa FDA-inspektörer att deras rekommendation att godkänna Sovaldi skulle vara "baserad på" att ta bort en icke namngiven läkemedelsingredienstillverkare från ansökan och "en beslutsamhet att Gilead Foster City har en acceptabel [current good manufacturing practices] cGMP-status."
Register visar att FDA inte utfärdar ett varningsbrev eller på annat sätt försenade godkännandeprocessen när Foster City misslyckades med sin inspektion.
I stället startade Sovaldis förgodkännande inspektion fyra dagar senare och varade i två veckor. I slutet utfärdade inspektörerna Foster City ytterligare 483, den här gången med 15 överträdelser, som formellt beskriver problem och krävde en skriftlig plan för att fixa dem. Inspektörerna sa att de inte kunde rekommendera Sovaldis godkännande.
FDA-tjänstemän gav Gilead två alternativ under en telekonferens den 29 oktober: Ta bort Foster City, en "stor testplats" för Sovaldi, från applikationen och använd en tredjepartsentreprenör istället; eller använd Foster City men anlita ett annat företag för att övervaka webbplatsen och signera sitt testarbete.
Gilead var optimistisk. "Baserat på den senaste kommunikationen med FDA förväntar vi oss inte att dessa [inspection] observationer kommer att försena godkännandet av sofosbuvir", sa företaget i sin 31 oktober SEC-ansökan.
Gilead valde att ersätta Foster City-fabriken med en kontraktstestplats, visar federala register. I december godkändes Sovaldi för distribution, och företaget tillkännagav snart sin prislapp på 1 000 dollar per piller.
Inte bara generika
De senaste medierapporterna, och det pågående återkallandet av det allmänt använda blodtrycksläkemedlet valsartan, har fått konsumenter – och kongressledamöter – att ifrågasätta om generika tillverkas på ett säkert sätt. Valsartan piller tillverkade i Kina och Indien konstaterades innehålla cancerframkallande föroreningar.
Kvaliteten på märkesdroger har till stor del skonats från kongressens granskning. Men många fabriker – utomlands och i USA – tillverkar märkesvaror och generiska läkemedel.
I januari 2018 slog FDA-inspektörer till mot en koreansk tillverkningsanläggning som gör Ajovy, ett migränläkemedel, med ett varningsbrev. Eftersom problemen fortfarande var olösta i april rekommenderade en byrågranskare att man skulle hålla inne godkännandet. När de återvände i juli ville inspektörerna ge anläggningen sämsta möjliga klassificering: "Officiella åtgärder anges." Bland annat fann inspektörer att glasflaskor ibland gick sönder under tillverkningsprocessen och att anläggningen saknade protokoll för att förhindra att partiklarna kom in i läkemedelsprodukter. FDA: s kontor för tillverkningskvalitet nedgraderade så småningom inspektionen till bara "Frivilliga åtgärder indikerade.".
Läkemedlet godkändes i september 2018 och prissattes till $ 690 per månad. FDA-register indikerar att inga ytterligare disciplinära åtgärder vidtogs. Teva, tillverkaren av Ajovy, svarade inte på begäran om kommentarer.
På samma sätt, när FDA-inspektörer besökte en kontraktstillverkningsanläggning i Indiana som används för att göra Revcovi, som behandlar en autoimmun sjukdom, noterade de att ett redigerat läkemedelsparti hade misslyckats med ett sterilitetstest eftersom flaskorna testade positivt för en bakterie som heter Delftia acidovorans, vilket kan vara skadligt även hos personer med friska immunsystem, visar studier. Men den läkemedelspåfyllningsmaskinen förblev i bruk efter att föroreningen upptäcktes, fastslog FDA. Inspektörerna rekommenderade att godkännandet skulle återkallas.
Läkemedlet godkändes i oktober 2018 även efter att en annan inspektion visade problem, med ett listpris på $ 95,000 till $ 189,000 per månad för en genomsnittlig patient, enligt hälso- och sjukvårdsdataföretaget Connecture.
Revcovis tillverkare, Leadiant Biosciences, sa genom ett externt PR-företag att dess kontraktstillverkares skriftliga svar på FDA-observationerna ansågs vara "adekvata" av två FDA-kontor och tillade: "Vi har ingen mer information att dela med dig just nu eftersom farmaceutiska tillverkningsprocesser är konfidentiella."
Problem med läkemedel kan ta år att upptäcka – och då först efter att patienter skadats. Så, säger många hälsoforskare, mer försiktighet är berättigad.
"De gör så få av dessa [FDA] inspektioner före marknaden", säger Diana Zuckerman, ordförande för den ideella organisationen National Center for Health Research. "Det minsta de kan göra är att lyssna på dem de gör."
Denna berättelse publicerades ursprungligen på Kaiser Health News på den 5 november 2019
När vi börjar det nya året har vi alla idéer om hur vi vill förbättra oss själva. Kanske skulle vi vilja lära oss att hantera och använda vår tid mer effektivt, eller vara mer produktiva på jobbet eller till och med bara i vårt dagliga liv. Kanske skulle vi vilja ge oss själva möjlighet att hitta och frigöra oss i aktiviteter vi verkligen älskar.
Men ofta är den svåraste delen av att åstadkomma förändring i vår livsstil att bestämma hur vi kan börja. Det är där digital rensning kommer in i den. Se det som vårstädning för din teknik! Kasta ut skräp och sopa bort spindelväven av tidigare interaktioner och orsaker till stress.
Digital decluttering innebär i huvudsak att organisera din teknik genom att rensa den från alla onödiga dokument, e-postmeddelanden och andra former av information som inte längre är till någon nytta. Vi ser att digital decluttering inte bara är det första steget mot att förbättra produktiviteten, utan också gör det möjligt för oss att frigöra oss från stressen och trycket i det dagliga livet – genom att låta oss koncentrera oss och fokusera på att göra de saker vi älskar när vi har ledigt. Här är sex steg som hjälper dig att göra just det.
Ordna dina filer
Jag tycker att ett rörigt skrivbord är tillräckligt för att avskräcka mig och därmed begränsa min produktivitet innan jag ens har börjat mitt arbete! Det är en ganska lugnande och tanklös aktivitet att städa dina filer i farbara mappar så att de är lättillgängliga, och stressavlastningen som kommer som ett resultat är väl värt uppgiften. Försök dessutom att göra det till en övning att spara filer i ett organiserat område när du arbetar.
Hantera inkorgen
En kontorsarbetare får i genomsnitt 121 e-postmeddelanden varje dag! Det är 600 e-postmeddelanden som kommer in i deras inkorg varje arbetsvecka. Att ha så mycket information inför dig kan vara överväldigande och därmed hindra produktiviteten. Så rensa ut din inkorg: ta bort tidigare konversationer, avmarkera de flaggade e-postmeddelandena du aldrig lyckades jaga upp och avsluta prenumerationen från de irrelevanta nyhetsbrev du aldrig läser ändå!
Håll din teknik uppdaterad med dig
Med detta menar vi både att hålla dina enheter tekniskt uppdaterade med den senaste programvaran och säkerheten, samt att hålla den uppdaterad med din livsstil. Ta bort program som du inte längre använder – dessa tar bara upp både visuellt och minnesutrymme och saktar ner din enhet. Ta tillbaka kontrollen över din enhet så att dess funktion passar dig och ditt liv idag.
Inaktivera orelaterade meddelanden under arbetstid
Det är ingen mening med att svara på icke-brådskande personliga meddelanden när du försöker arbeta. Produktivitet, och kvaliteten på interaktionen med personen som kontaktar dig, drar både nytta av att du koncentrerar dig på arbetet och sedan vet att du kan använda din välförtjänta paus för att engagera dig i stressfri social interaktion. Att försöka göra båda samtidigt hjälper inte heller.
Även bara en snabb kontroll av din telefon kommer att bryta din koncentration, vilket hindrar dina framsteg.
Undvik online-distraktioner medan du arbetar
En välförtjänt paus från jobbet kan göra underverk för produktiviteten, men alltför ofta är allt vi gör på vår rast att kolla sociala medier eller öppna YouTube medan vi fortfarande försöker koncentrera sig på ett projekt(den genomsnittliga användaren kontrollerar sin smartphone var tolft minut!), Dessa distraktioner gör det ännu svårare för oss att återuppta fokus, och nästan alltid lämnar oss att känna oss ännu mer improduktiva och sämre om oss själva. (Vi erbjuder specifika råd här om du faktiskt känner att du är beroende av din telefon).
Begränsa din användning av teknik
Mängden information som laddas upp till sociala medier och den takt med vilken vi utsätts för nytt innehåll och information kan vara överväldigande. Genom att välja att delta i social interaktion i realtid, snarare än att ägna timmar av vår dag till sociala medier, ger vi oss själva en känslomässig andning och rensar våra hjärnor, så att de kan ladda genom att fokusera på de verkligt berikande och viktiga ögonblicken av social interaktion. För mer hjälp med att distansera dig från din teknik, ta en titt på våra kommande retreats. Visa den ursprungliga artikeln på itstimetologoff.com
Den amerikanska presidentens riksrättsutredning har lagt ytterligare ett lager av osäkerhet till en redan instabil situation som inkluderar politisk polarisering och effekterna av klimatförändringarna.
Som klinisk psykolog i Washington, D.C. området, hör jag människor rapportera att de är stressade, oroliga, oroliga, deprimerade och arga. Faktum är att en undersökning från American Psychological Association 2017 fann att 63% av amerikanerna betonades av "vår nations framtid" och 57% av det "nuvarande politiska klimatet".
Människor ogillar osäkerhet i de flesta situationer, men vissa hanterar det bättre än andra. Många studier kopplar hög intolerans av osäkerhet till ångest och ångeststörningar, tvångssyndrom, depression, PTSD och ätstörningar.
Även om ingen person kan minska osäkerheten i den nuvarande politiska situationen kan du lära dig att minska intoleransen mot osäkerhet genom att genomföra dessa vetenskapligt sunda strategier.
När du är osäker på hur du bäst går vidare med en arbetsuppgift kan du antingen omedelbart söka hjälp, överforskning eller skjuta upp. När du förbereder dig för dagen kortsluts osäkerheten om vädret eller trafiken snabbt genom att kontrollera en telefon. På samma sätt kan förfrågningar om familj eller vänners vistelseort eller känslor omedelbart glädjas genom att sms: a eller kontrollera sociala medier.
Tolerans för osäkerhet är som en muskel som försvagas om den inte används. Så, arbeta den muskeln nästa gång du möter osäkerhet.
Börja gradvis: Motstå frestelsen att reflexmässigt kontrollera din GPS nästa gång du går vilse och inte pressas på tid. Eller gå på konsert utan att googla bandet i förväg. Försök sedan att sitta med känslan av osäkerhet ett tag innan du peppar din tonåring med texter när han är sen. Med tiden kommer obehaget att minska.
2. Anslut till ett större syfte
Rita Levi-Montalcini var en lovande ung judisk vetenskapsman när fascister kom till makten i Italien och hon var tvungen att gömma sig. När andra världskriget rasade satte hon upp ett hemligt labb i sina föräldrars sovrum och studerade celltillväxt. Hon skulle senare säga att den mening som hon härledde från sitt arbete hjälpte henne att hantera det onda utanför och med den ultimata osäkerheten om huruvida hon skulle upptäckas.
Vad ger ditt liv mening? Att hitta eller återupptäcka ditt livs syfte kan hjälpa dig att hantera osäkerhet och stress och ångest i samband med det.
Att fokusera på vad som kan överskrida ändlig mänsklig existens – oavsett om det är religion, andlighet eller hängivenhet till en sak – kan minska osäkerhetsdriven oro och depression.
3. Underskatta inte din coping förmåga
Du kanske hatar osäkerhet eftersom du är rädd för hur du skulle klara dig om det gick dåligt. Och du kanske misstror din förmåga att hantera de negativa händelser som livet kastar din väg.
Det visar sig att människor i allmänhet är motståndskraftiga, även inför mycket stressiga eller traumatiska händelser. Om ett fruktat resultat förverkligas är chansen stor att du kommer att hantera det bättre än du nu kan föreställa dig. Kom ihåg att nästa gång osäkerheten vänder huvudet.
4. Stärka motståndskraften genom att öka egenvården
Du har förmodligen hört det många gånger vid det här laget: Sov bra, träna och prioritera sociala kontakter om du vill ha ett långt och lyckligt liv.
Det kanske bästa verktyget för att hantera osäkerhet är att se till att du har ett aktivt och meningsfullt socialt liv. Ensamhet undergräver i grunden en persons känsla av säkerhet och gör det mycket svårt att hantera livets oförutsägbara natur.
Trots civilisationens stora framsteg är fantasin om mänsklighetens absoluta kontroll över sin miljö och öde fortfarande just det – en fantasi. Så jag säger att omfamna osäkerhetens verklighet och njuta av åkturen.
[ You’re smart and curious about the world. So are The Conversation’s authors and editors. -ERR:REF-NOT-FOUND-You can read us daily by subscribing to our newsletter. ]
"Om det finns ett komplement mellan vad neurovetenskapen visar och vad beteendet visar, måste du tro på beteendet."
8.30.2019
Den 30 mars 1981 sköt 25-årige John W. Hinckley Jr. president Ronald Reagan och tre andra personer. Året därpå ställdes han inför rätta för sina brott.
Försvarsadvokaterna hävdade att Hinckley var galen, och de pekade på en mängd bevis för att stödja deras påstående. Deras klient hade en historia av beteendeproblem. Han var besatt av skådespelerskan Jodie Foster och planerade att mörda en president för att imponera på henne. Han jagade Jimmy Carter. Sen riktade han in sig på Reagan.
I en kontroversiell rättssalsvridning introducerade Hinckleys försvarsteam också vetenskapliga bevis: en datoriserad axiell tomografi (CAT) skanning som föreslog att deras klient hade en "krympt" eller förtvinad hjärna. Till en början ville domaren inte tillåta det. Skanningen visade inte att Hinckley hade schizofreni, sade experter – men denna typ av hjärnatrofi var vanligare bland schizofreni än bland den allmänna befolkningen.
Det hjälpte till att övertyga juryn att hitta Hinckley inte ansvarig på grund av galenskap.
Nästan 40 år senare har neurovetenskapen som påverkade Hinckleys försök avancerat med språng – särskilt på grund av förbättringar i magnetisk resonanstomografi (MRI) och uppfinningen av funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI), som låter forskare titta på blodflöden och syresättning i hjärnan utan att skada den. Idag kan neuroforskare se vad som händer i hjärnan när ett ämne känner igen en älskad, upplever misslyckande eller känner smärta.
Trots denna explosion i neurovetenskaplig kunskap, och trots Hinckleys framgångsrika försvar, har "neurolaw" inte haft en enorm inverkan på domstolarna – ännu. Men det kommer. Advokater som arbetar med civilmål introducerar hjärnavbildning allt mer rutinmässigt för att hävda att en klient har eller inte har skadats. Brottmålsadvokater hävdar också ibland att ett hjärntillstånd minskar en klients ansvar. Advokater och domare deltar i fortbildningsprogram för att lära sig om hjärnans anatomi och vad MRI och EEGs och alla dessa andra hjärntester faktiskt visar.
De flesta av dessa advokater och domare vill veta sådant som om hjärnavbildning kan fastställa en svarandes mentala ålder, tillhandahålla mer pålitliga lögndetekteringstester eller avslöja slutgiltigt när någon upplever smärta och när de malingerar (vilket skulle hjälpa till att lösa personskador). Neurovetenskapliga forskare är inte där ännu, men de arbetar hårt för att avslöja korrelationer som kan hjälpa – för att se vilka delar av hjärnan som deltar i en mängd situationer.
Framstegen har varit stegvisa men stabila. Även om neurovetenskap i domstolarna fortfarande är sällsynt, "ser vi mycket mer av det i domstolarna än vi brukade", säger domare Morris B. Hoffman, vid Colorados 2nd Judicial District Court. "Och jag tror att det kommer att fortsätta."
Ett ökande antal fodral
Straffrätten har tittat på människans sinne och mentala tillstånd sedan 1600-talet, säger rättsforskaren Deborah Denno vid Fordham University School of Law. Under tidigare århundraden skyllde domstolarna avvikande beteende på "djävulen" – och först senare, med början i början av 1900-talet, började de erkänna kognitiva underskott och psykologiska diagnoser som gjorts genom freudiansk analys och andra tillvägagångssätt.
Neurovetenskap representerar ett lockande nästa steg: bevis som direkt berör hjärnans fysiska tillstånd och dess kvantifierbara funktioner.
Det finns ingen systematisk räkning av alla fall, civila och kriminella, där neurovetenskapliga bevis som hjärnskanningar har införts. Det är nästan säkert vanligast i civilmål, säger Kent Kiehl, neuroforskare vid University of New Mexico och huvudprövare vid den ideella organisationen Mind Research Network, som fokuserar på att tillämpa neuroimaging på studier av psykisk sjukdom. I civilrättsliga förfaranden, säger Kiehl, som ofta rådgör med advokater för att hjälpa dem att förstå neuroimaging vetenskap, ÄR MRI vanliga om det är en fråga om hjärnskada och en betydande dom som står på spel.
I brottmålsdomstolar används MRI oftast för att bedöma hjärnskada eller trauma i kapitalmål (berättigade till dödsstraff) "för att säkerställa att det inte finns något uppenbart neurologiskt fel, vilket kan ändra fallets bana", säger Kiehl. Om en mordåtalades hjärnskanning avslöjar en tumör i frontalloben, till exempel, eller bevis på frontotemporal demens, kan det injicera precis tillräckligt med tvivel för att göra det svårt för en domstol att komma fram till en skyldig dom (som hjärnantrofi gjorde under Hinckleys rättegång). Men de här testerna är dyra.
Vissa forskare har försökt kvantifiera hur ofta neurovetenskap har använts i brottmål. En analys från 2015 av Denno identifierade 800 neurovetenskapliga brottmål under en 20-årsperiod. Det fann också ökningar i användningen av hjärnbevis år efter år, liksom en studie från 2016 av Nita Farahany, en juridisk forskare och etiker vid Duke University.
Farahanys senaste räkning, som beskrivs i en artikel om neurolaw hon var medförfattare till i Annual Review of Criminology, fann mer än 2 800 registrerade juridiska yttranden mellan 2005 och 2015 där kriminella svarande i USA hade använt neurovetenskap – allt från medicinska journaler till neuropsykologiska tester till hjärnskanningar – som en del av deras försvar. Omkring 20 procent av de tilltalade som presenterade neurovetenskapliga bevis fick ett gynnsamt resultat, vare sig det var en mer generös tidsfrist att lämna in pappersarbete, en ny utfrågning eller en omsvängning.
Men även de bästa studierna som dessa inkluderar bara rapporterade fall, som representerar "en liten, liten bråkdel" av prövningar, säger Owen Jones, forskare i juridik och biologiska vetenskaper vid Vanderbilt University. (Jones leder också MacArthur Foundation Research Network on Law and Neuroscience, som samarbetar med neuroforskare och juridiska forskare för att göra neurolawforskning och hjälpa rättssystemet att navigera i vetenskapen.) De flesta fall, säger han, resulterar i förlikningar eller förlikningar och kommer aldrig till rättegång, och det finns inget genomförbart sätt att spåra hur neurovetenskap används i dessa fall.
Vetenskapen om sinnestillstånd
Även om vissa advokater redan introducerar neurovetenskap i rättsliga förfaranden försöker forskare hjälpa rättssystemet att skilja vetet från agnarna, genom hjärnskanningsexperiment och juridisk analys. Dessa hjälper till att identifiera var och hur neurovetenskap kan och inte kan vara till hjälp. Arbetet är stegvis, men går stadigt framåt.
För flera år sedan verkade jag ha allt utifrån och tittade in: en fantastisk karriär, en stilig pojkvän, en stor vänkrets.Men inget jag hade var någonsin tillräckligt bra för mig och jag ville ständigt ha mer, vilket gjorde mig olycklig genom jämförelser med vänner om vad de hade som jag inte hade.Det är därför ingen överraskning att jag en kväll – när jag tyckte synd om mig själv – drack för mycket och satte mig bakom ratten och skadade två personer på vägen hem.
Med det beslutet vändes min värld upp och ner, och allt jag hade – inklusive min frihet – försvann.Men att slå botten tvingade mig att börja se världen i en annan lins.Livet handlade inte om att ha mer än alla andra, insåg jag, utan om att vara tacksam för allt jag hade. Denna "attityd av tacksamhet" tjänade mig väl under hela mitt fängelsestraff och stannade hos mig under alla år efter min frigivning, en vana som har lett mig till att vara lyckligare och mer i fred än jag någonsin var som den person som förmodligen "hade allt" för alla dessa år sedan.
Att ha en attityd av tacksamhet
Tacksamhet är en känsla av lycka som kommer av att uppskatta vad du har i ditt liv, och det är en avgörande komponent för att lyckas i återhämtningen.När människor är tacksamma för att vara nyktra, kommer de att ha motivation att göra vad som behövs för att skydda sin nykterhet och vara mindre benägna att utveckla negativt "stinkande tänkande" och glida mot ett återfall.De kommer också att kunna möta de utmaningar som möter dem med hopp och beslutsamhet och se motgångar mer som en chans att växa snarare än som ett annat fall där livet gav dem den korta änden av pinnen.Slutligen, öva tacksamhet i din återhämtning gör att du kan fokusera på alla möjligheter ett rent och nyktert liv har öppnat upp för dig, snarare än att bo på alla saker ditt missbruk har tagit bort.
Så vad kan du göra för att öka tacksamheten i ditt liv?
Att vara uppmärksam på, och ta sig tid att uppskatta, de små sakerna som vi upplever varje dag är ett bra sätt att börja.Oavsett om det är så enkelt som att njuta av lukten av kaffe på morgonen, eller sola i solskenet när du går ut, kommer uppskatta livets små välsignelser att sätta dig i rätt tankesätt för att övervinna livets hinder och i slutändan hjälpa dig att upprätthålla långsiktig nykterhet.Och eftersom det är början av 2020 finns det ingen bättre tid än nu att börja!
