Träningsberoende

SAMMANFATTNING AV ARTIKEL

Medan träningsberoende för närvarande inte ingår i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), finns det en växande mängd anekdotiska, professionella och vetenskapliga bevis för att visa att det är ett verkligt och allvarligt tillstånd.

Vad är träningsberoende?

Träningsberoende är en tvångssyndrom där en person känner det okontrollerbara behovet av att träna överdrivet. Det går utöver enkel njutning av träning och resulterar ofta i skada eller sjukdom. Liksom andra beteendeberoende måste enperson visa de flesta av följande symtom som anses lida av träningsberoende: ¹

Förlust av kontroll: oförmåga att kontrollera lusten att träna eller att sluta träna under en betydande tid, särskilt i närvaro av en skada som kräver tid att läka.
Fortsättning: fortsätta att träna även i närvaro av skador, fysiska problem, psykiska problem eller interpersonella problem.
Avsiktliga effekter: gå utöver den ursprungliga avsedda varaktigheten, frekvensen eller intensiteten av träning utan mening att göra det.
Tid: spendera mycket tid på att engagera sig i, planera för, tänka på eller återhämta sig från träning.
Minskning av andra verksamheter: att tillbringa mindre tid i sociala situationer, yrkessituationer eller andra situationer som ett direkt resultat av motion.
Tolerans: behöver träna oftare, under längre tid eller med högre intensitet för att känna önskad effekt än du ursprungligen gjorde.
Tillbakadragande: känslor av irritabilitet, rastlöshet eller ångest efter en period utan träning.

Motionsberoende kan uppstå självständigt eller i samband med en annan sjukdom, såsom anorexi nervosa eller bulimi nervosa. ² Det råder viss oenighet om vad som utgör träningsberoende, vilket gör det svårt att avgöra hur vanligt tillståndet är. Vissa forskningsstudier likställer träningsberoende med det engagemang som maratonlöpare visar. Men i mer genomtänkta och statistiskt sunda forskningsstudier betraktas överdriven motion endast som ett beroende när människor rapporterar att de känner sig tvungna att träna och de har lidit allvarliga fysiska, sociala eller yrkesmässiga problem på grund av sin träning. ² Dessa forskningsstudier är överens om att cirka 3% av de människor som tränar regelbundet är beroende av det; tillståndet är mycket vanligare hos personer i sena tonåren eller början av 20-talet. ² Andra uppskattningar har funnit att uppemot 42% av vanliga gymbesökare uppfyller kriterierna för träningsberoende; ^{1 Dessa} är dock koncentrerade prover som tagits från platser med frekventa eller engagerade motionärer.

Olika utvecklingsstadier

Det finns två typer av träningsberoende: primärt träningsberoende och sekundärt träningsberoende. I varje fall utvecklas träningsberoende annorlunda.

Primärt träningsberoende

Primärt träningsberoende är vanligare hos män och utvecklas vanligtvis i svaret på endorfiner. Primärt träningsberoende förekommer som en form av beteendeberoende, men dessa människor har inga andra psykologiska eller beteendemässiga tillstånd – träningsberoende är det största problemet. ² Primärt träningsberoende är vanligare hos män och utvecklas vanligtvis som svar på de angenäma effekterna av endorfiner som frigörs under och efter träning. ² Så här får träning kroppen att producera sin egen höga, vilket är vad primära träningsmissbrukare blir beroende av.

Sekundärt träningsberoende

Sekundärt träningsberoende uppstår i samband med en annan sjukdom, oftast ätstörningar som anorexi nervosa och bulimi nervosa. ² Sekundärt träningsberoende är vanligare hos kvinnor och utvecklas vanligtvis på grund av kroppsbildsproblem. ² Anorexi är en ätstörning som involverar självsvält som leder till överdriven viktminskning. Även när människor med denna sjukdom är farligt tunna, tror de fortfarande att de behöver gå ner i vikt. Riskfaktorer för anorexi inkluderar: ³

En oro för vikt och kroppsform.
Att ha ångestsyndrom som barn.
Negativ självbild.
Att ha ätproblem under spädbarnstiden eller tidig barndom.
Håller starka eller extrema sociala eller kulturella idéer om skönhet, utseende och hälsa.
En upptagenhet med att vara perfekt.
Att vara alltför intresserad av regler.

När träningsberoende åtföljs av anorexi och den primära motivationen för individen är att gå ner i vikt, kallas detta tillstånd anorexi athletica. ¹ En annan orsak till sekundärt träningsberoende är bulimi, vilket är en allvarlig ätstörning som innebär en cykel av binging och rensning. ⁴ Binging avser att äta en mycket stor mängd mat under en viss tidsperiod (vanligtvis inom 2 timmar), ofta till den grad att man känner sig sjuk. För att kompensera för det höga intaget av kalorier kommer vissa människor att träna överdrivet, vilket med tiden kan utvecklas till träningsberoende. ⁴ Orsaken till bulimi är okänd, men den tros orsakas av en kombination av genetiska, psykologiska och kulturella faktorer. ⁴

Vilka är de fysiska återverkningarna?

Motionsberoende är förknippat med ett antal fysiska och psykiska biverkningar, inklusive: ⁵

Skadliga sociala konsekvenser.
Störd psykologisk funktion.
Träna trots medicinska kontraindikationer.
Störningar i relationer eller arbete.
Abstinenssymptom som agitation, ångest eller rastlöshet efter att inte ha tränat på en tid.

En av de allvarligaste fysiska konsekvenserna av tvångsmässig träning är en ökad risk för skada eller ett ökat antal träningsrelaterade skador. ² Medan regelbunden träning stärker musklerna och benen ökar för mycket motion risken för stressfrakturer. De som har befintliga skador kan förvärra sina skador och förlänga den tid som behövs för att återhämta sig helt. Några exempel på skador orsakade av överdriven träning inkluderar: ⁵

Ledinflammation/skada.
Förlust av muskelmassa.
Stukade ligament.
Ansträngda eller sönderslitna muskler eller senor.

En annan fysisk risk i samband med träningsberoende är menstruationsstörningar hos kvinnor. ⁵ På grund av en ohälsosam kroppsmassa slutar kvinnokroppen att släppa ägg och kvinnan missar en eller flera perioder. ⁵ Detta är vanligast hos kvinnor som har sekundärt träningsberoende tillsammans med en ätstörning, men det kan hända med primärt träningsberoende också. ⁵ Motionsberoende är också vanligt förknippat med drogmissbruk. Forskning tyder på att 15-20% av träningsmissbrukare också är beroende av antingen nikotin, alkoholeller olagliga droger. ¹ Dessa ämnen kan inte bara ha negativa effekter på kroppen på egen hand, utan om du redan är försvagad av överdriven motion kan ett missbruksproblem innebära ökade risker för skada.

På grund av den tid som träningsberoende människor spenderar på att träna och besatt av att träna, lider många av dysfunktionella relationer. Familj och vänner känner sig ofta utelämnade, oförmögna att närma sig personen eller upprörda över hur den träningsberoende personen väljer att spendera sin tid. Även när vänner och familjemedlemmar har de bästa avsikterna kan det också skapa relationskonflikter att närma sig någon om tvångsmässig träning. Vissa personer med denna sjukdom hoppar över klasser eller tar obetald ledighet från jobbet för att träna, vilket stör deras utbildning och minskar deras inkomst. Träningsberoende kan göra det svårt att fortsätta ett tillfredsställande socialt liv, eftersom personer med denna sjukdom ofta hoppar över speciella händelser och aktiviteter att träna. Även att träna med andra människor är svårt, eftersom tvångsmässiga motionärer inte gillar att få sina rutiner störda. De vill hellre träna på egen hand så att de kan styra komponenterna och tidpunkten för träningspasset. Att gå 6 timmar utan att träna kan provocera ångest för någon som är beroende av träning. Träningsberoende kan orsaka känslomässigt lidande, särskilt när det åtföljs av negativ kroppsbild eller brist på självkänsla. I synnerhet upplever personer som lider av träningsberoende ofta symtom på ångest efter en period utan träning. ² Tiden mellan träningspassen är subjektiv: även om det kan verka normalt för de flesta att gå 24–48 timmar utan att träna, kan det leda till ångest för någon som är beroende av träning. Om personen hindras från att träna eller tvingas minska träningsfrekvensen kommer de sannolikt att uppleva irritabilitet, skuld, ångest och tröghet. ² Dessa känslor kan också uppstå när en tvångsmässig motionär upplever en störning i sin träningsrutin. När någon har utvecklat ett primärt träningsberoende är det vanligt att den personen lider av depressionsliknande symtom när han tvingas sluta eller minska träningen. ² För personer med primärt träningsberoende används träning ofta som en hanteringsmekanism för att hantera stress, så när den hanteringsmekanismen tas bort vet de inte hur de ska hantera stressen i det dagliga livet. Dessa känslor av depression förvärras ofta av tillbakadragande från motionärens regelbundna endorfinfix. ²

Olika behandlingsalternativ

Träningsberoende är allvarligt, men det finns behandlingsalternativ tillgängliga. Det första steget i att välja ett behandlingsalternativ är att ta reda på om du har ett primärt eller sekundärt träningsberoende. Behandlingen kommer att vara mest effektiv om grundorsaken till problemet åtgärdas först. Om det underliggande tillståndet är anorexi nervosa, till exempel, bör behandlingen fokusera på ätstörningen. Träningsberoende är utmanande att behandla eftersom motion är en hälsosam vana som bör införlivas i varje persons dagliga liv. När rotproblemet har identifierats är nästa steg att avgöra om ett annat tillstånd måste åtgärdas först av hälso- eller säkerhetsskäl. Till exempel, även om träningsberoende kan vara extremt skadligt, kan ett samgående missbruksproblem vara mer omedelbart hotande. I sådana fall kan missbruksproblemet behöva åtgärdas först. Det är viktigt att rådgöra med en läkare och en mentalvårdspersonal när du söker behandling för träningsberoende eftersom tillståndet påverkar den fysiska kroppen lika mycket som ditt mentala tillstånd. Med de problem som identifierats och prioriterats på rätt sätt kan en beteendehälsovårdspersonal hjälpa dig att påbörja behandlingen. Just nu finns det inga receptbelagda läkemedel tillgängliga för träningsberoende behandling, men forskning fortsätter att upptäcka om vissa läkemedel kan hjälpa dig att kontrollera dina impulser att engagera sig i skadliga beteenden. En medicinsk eller psykisk sjukvårdspersonal kan ordinera medicinering för att ta itu med symtom som är resultatet av träningsberoende och motionsabstinens, såsom ångest eller depression. En läkare kan också ordinera mediciner för att hjälpa till med eventuella fysiska skador som orsakas av överdriven träning. Träningsberoende är utmanande att behandla eftersom motion är en hälsosam vana som bör införlivas i varje persons dagliga liv. Dessutom kan det som kan tyckas vara ett utmanande träningspass för en person vara lättare för någon i bättre form. Så det blir svårt att definiera vad som ligger inom gränserna för normal, hälsosam träning och vad som är skadligt. Motion beroende behandling kompliceras ytterligare av det faktum att avhållsamhet vanligtvis inte är ett alternativ. Medan vissa människor som lider av träningsberoende kan behöva ta ledigt från träning för att återhämta sig från befintliga skador, bör så småningom motion återinföras i en daglig rutin. Känna igen dysfunktionella tankemönster som leder till överdriven träning. För att få en bättre förståelse för ditt specifika fall av träningsberoende kan beteendehälsovårdspersonal använda ett bedömningsverktyg som kallas träningsberoendeskalan. ¹ Detta verktyg används för att avgöra hur allvarlig din tillit till träning är på en känslomässig och psykologisk nivå. När behandlingen fortskrider kan en rådgivare eller terapeut be dig att slutföra bedömningen igen för att avgöra vilka framsteg du har gjort. Med primärt träningsberoende är det troligt att du inte har några andra hanteringsfärdigheter för att hantera stress. I det här fallet fokuserar behandlingen på att bygga hälsosamma coping färdigheter och använda kognitiv beteendeterapi för att känna igen dysfunktionella tankemönster som leder till överdriven motion. ¹ Vid sekundärt träningsberoende fokuserar terapeuten på självkänsla frågor och förvrängd kroppsbild. Läkemedel som antidepressiva, anti-psykotiska medel och humörstabilisatorer ordineras ofta i de tidiga stadierna av ätstörningsbehandling. ⁶ Andra behandlingar inkluderar individuell terapi, gruppterapi,näringsrådgivning och medicinsk övervakning. ¹ Så många som 35% av personer med en ätstörning kommer att återfalla, och medan träningsberoende ytterligare komplicerar behandlingsprocessen är återhämtning möjlig. ⁷ Det är ofta en livslång kamp för att fastställa hälsosamma vanor och gränser som förhindrar att normala mat- och träningsmönster återgår till överdrivet eller alltför kontrollerat, men med rätt behandling och fortsatt stöd kan du fortsätta att leva ett hälsosamt liv.

Källor

Freimuth, M., Moniz, S., & Kim, S.R. (2011). Klargörande av träningsberoende: Differentialdiagnos, samdela störningar och faser av missbruk. Internationella miljöforsknings- och folkhälsotidskriften, 8.10, 4069–4081.
Berczik, K., Szabo, A., Griffiths, M.D, Kurimay, T., Kun, B., Urban, R., & Demetrovics, Z. (2012). Träningsberoende: Symtom, diagnos, epidemiologi och etiologi. Användning & missbruk, 47, 403–417.
Förenta staternas medicinska bibliotek. (2016). Anorexi.
Förenta staternas medicinska bibliotek. (2016). Bulimi.
Pinheiro, A.P.,